肺损伤预测评分对重症急性呼吸衰竭患者风险的预测价值分析

孙伟 屠苏（通讯作者） 巴根

（无锡市第二人民医院急诊科 江苏 无锡 214002）

临床上，急性呼吸衰竭为重症患者常见的一种并发症，这一症状最常用的解决方式为机械通气，但应用机械通气不当，会造成患者出现呼吸机相关性肺损伤，甚至会危及到患者生命安全。肺损伤预测评分量表能后对进行肺损伤/急性呼吸窘迫综合征进行早期预测。目前临床上肺损伤预测评分量表的提出时间并不长，预测价值以及应用范围需要展开进一步的研究。本次研究中，以评价肺损伤预测评分对重症患者急性呼吸衰竭风险的预测价值进行分析，对我院收治的未出现急性呼吸衰竭的ICU患者的一般资料展开了回顾性分析，结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的，获得临床确诊的未出现急性呼吸衰竭的ICU患者，共计选择56例作为研究对象，包括有男32例，女24例，年龄24～98岁，平均（64.3±11.6）岁。入住ICU时，患者肺损伤预测评分中位数为6，快速序惯性脏器功能衰竭评分中位数为1，急性生理和慢性健康评分中位数为16.以患者在入住ICU后是否发生急性呼吸衰竭分成急性呼吸衰竭组、非急性呼吸衰竭组，每组28例。所有患者均符合临床诊断标准，自愿接受临床治疗，并签署了知情同意书，符合医院伦理委员会要求。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 选择2018年1月—2019年10月间我院收治的，获得临床确诊的未出现急性呼吸衰竭的ICU患者56例作为研究对象，依据患者在进入ICU后是否发生急性呼吸衰竭，分成急性呼吸衰竭组、非急性呼吸衰竭组，采用多因素分析方式，对急性呼吸衰竭的影响因素进行分析，经受试者工作特征曲线对不同指标的预测价值进行评价。

1.2.2 观察指标 对患者年龄、性别、肺损伤预测评分、快速序惯性脏器功能衰竭评分、急性生理与慢性健康评分、ICU患者病死率等进行统计。

1.3 数据处理

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 急性呼吸衰竭组与非急性呼吸衰竭组患者各项评分比较

经统计发现，急性呼吸衰竭患者的肺损伤预测评分、快速序惯性脏器功能衰竭评分、急性生理与慢性健康评分与非急性呼吸衰竭患者比较，存在显著差异（P＜0.05）。详见表。

表 两组患者各项评分比较结果（±s，分）

表 两组患者各项评分比较结果（±s，分）

急性生理与慢性健康评分急性呼吸衰竭组 28 7.5±2.2 2.3±1.1 18.3±5.6非急性呼吸衰竭组 28 3.3±1.3 1.0±0.5 12.9±6.7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 肺损伤预测评分快速序惯性脏器功能衰竭评分

2.2 不同肺损伤预测评分者ICU病死率比较

经统计，本组56例患者肺损伤预测评分≥4分者34例，ICU病死率为44.12%（15/34），肺损伤预测评分＜4分者22例，ICU病死率为13.64%（3/22），两组比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

临床上，对ICU患者展开评估是重症患者管理的一项重要措施，现阶段，临床上对急性呼吸衰竭的评分尚无统一、公认的评分系统。国外有学者提出了肺损伤预测评分量表理论，这一量表能够从急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征发病诱因、危险因素等方面展开评分，多中心队列研究证实，肺损伤预测评分在疾病早期能够识别出急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的高风险患者，这对于临床预防和治疗具有重要意义。

本次研究中，以对肺损伤预测评分对重症患者急性呼吸衰竭风险的预测价值进行评价分析为目的，对我院收治的未出现急性呼吸衰竭的ICU患者得一般资料展开了回顾性分析，结果发现，急性呼吸衰竭患者的肺损伤预测评分、快速序惯性脏器功能衰竭评分、急性生理与慢性健康评分与非急性呼吸衰竭患者比较，存在显著差异；肺损伤预测评分≥4分者，患者急性呼吸衰竭发生率、ICU病死率等均较＜4分者发生显著升高。这一结果与相关文献报道结果相似，由此证实，在急性呼吸衰竭预测中，肺损伤预测评分的应用对于早期识别发生风险，降低重症患者机械通气使用率、ICU病死率具有重要意义，值得关注。