经皮椎弓根螺钉治疗腰椎压缩性骨折的效果观察

王光俊

（宣威市第二人民医院 云南 宣威 655400）

腰椎压缩性骨折属骨科常见疾病，多见于老年人群，外力影响和骨质疏松问题为主要病因，患者生活和运动能力均受到严重影响，临床主要强调以手术方式进行治疗[1]。此前学者研究发现，常规治疗模式下，患者预后无法保证，应激反应较多[2]。给予经皮椎弓根螺钉治疗，治疗效果更为理想。我院以对照实验进行不同治疗方式的研究，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2019年1月收治的腰椎压缩性骨折患者中，选取106例，随机分为观察组和对照组，每组53例。对照组：男30例，女23例，年龄28～75岁，平均（57.9±6.6）岁。观察组：男31例，女22例，年龄27～76岁，平均（57.6±6.7）岁。两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

研究经伦理委员会批准，患者和家属签署知情同意书。

1.2 方法

对照组行常规治疗，采用切口复位椎弓根钉内固定方式，精准定位患者病患区域，以病椎上下椎体区域进行固定，取4枚螺钉确保固定效果，常规冲洗、缝合，并给予引流和术后护理。

观察组行经皮椎弓根螺钉治疗，术前给予抗生素预防感染，患者取健侧卧位或俯卧位，接受局麻，耐受性不佳者可以全麻或复合麻醉。精准定位患者病患区域，做体外标记，对移位组织进行按压复位，常规消毒。借助C型臂进行穿刺辅助，完成穿刺后置入导针，于患者病患区域做切口，切口长度1.5cm左右，利用套管进行切口维持、建立手术入路，扩大操作孔，并对患者病患区域进行仔细观看，分析病情。取空心椎弓根螺钉4～6枚，于患者骨折区域近端进行固定，对伤椎进行复位处理，并以C型臂进行复位情况的观察，复位满意后，对骨折区域远端进行固定，仍以C型臂进行复位情况的观察，无异常，可常规冲洗、缝合，给予引流和术后护理。

1.3 观察指标

对比两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分以及治疗有效率。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.0进行处理，计数和计量资料分别行卡方与t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分比较

观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分均低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分（±s）

表1 两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分（±s）

组别 例数 手术时间（h）术中出血量（ml）术后疼痛评分（分）观察组 53 1.2±0.3 71.2±12.3 3.2±0.6对照组 53 1.7±0.4 187.2±27.4 4.3±0.9 t- 4.056 46.228 5.193 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗总有效率比较（例）

3.讨论

腰椎压缩性骨折多因前屈伤力致伤，可导致患者脊椎椎弓出现结构损伤，影响患者生活和劳动能力，各地医疗机构多主张给予及时治疗。此前学者发现，常规治疗模式下，患者并发症较多、预后不理想，治疗有效率不超过85%[3]。给予经皮椎弓根螺钉治疗，患者治疗有效率超过90%[4]，且术后疼痛问题、出血量以及手术时间等指标得到改善[5]。我院研究结果与此相似，观察组治疗有效率为96.23%，高于对照组的83.02%，观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分也优于对照组。

从作用方式上看，切口复位椎弓根钉内固定方式技术成熟，但切口较大，可造成较多的应激反应，出血量和手术效率也无法保证，患者术后感染可能性较高。且机体所受扰动较大的情况下，自恢复能力不够理想，也影响预后。经皮椎弓根螺钉治疗所需切口较小，减少了患者术中出血量，也能减少手术时间，使治疗工作快速完成，减少术后、术后出现并发症的可能，治疗有效率和疼痛控制效果得到优化。从结果上看，观察组手术治疗的效果也更理想，提示经皮椎弓根螺钉治疗腰椎压缩性骨折可行性高。

综上所述，经皮椎弓根螺钉治疗腰椎压缩性骨折临床效果理想，患者预后和手术应激反应均可得到控制，可应用。