需要妻子时刻保护的健身教练

邢全超

你是否经历过濒临死亡的感觉？有这样一群人，他们不止一次地体验这份如此真实的恐惧和痛苦。

需要妻子陪我咨询

宋先生是一名健身教练，他身材魁梧、皮肤黝黑，浓眉大眼，一副典型的北方男人的长相。让我印象最深刻的是，他坚持让妻子留在身边陪着他一起咨询。我很好奇，以为他们希望接受夫妻咨询，但是宋先生说，是他一个人咨询，但是需要妻子“保护”。

我好奇地问道：“你担心什么呢？”

宋先生立刻回应道：“害怕死掉。”原来，这与他遇到的心理问题有关。他被诊断惊恐障碍，其中最强烈的体验就是“濒死感”，而发作的时候往往又没有明确规律和原因。

“这两年来，我每天都非常害怕，就怕自己发病的时候身边没人。医生也告诉我，这病不会要命，但我就是害怕，没有办法控制地害怕。”

我对此表示理解，跟他沟通过后，我答应让妻子留在房间，但是坐在一个相对远的位置。这样既能够保证他的安全感，有进行咨询的基础;同时，也尽可能增加他的界限感，逐渐适应自己是一个独立的个体。

我成了一个废人

第一次发病是在两年前。当时和朋友开车在西藏自驾游，连续奔波几天，有些疲惫。停在一个收费站的时候，突然感觉心跳加快、呼吸困难，肌肉紧张，手心开始发麻并且出汗。“我当时没有经历过这种感觉，整个人都不能动了，我特别特别害怕。就像跌入了漆黑的深渊，一直在下落，但是一直没有触底。”

朋友见状立刻把他送去了医院。前前后后检查了一遍，身体没有任何问题。得到这样的结果，宋先生反而心里更不踏实。后来回到老家，去省城的医院又做了一遍检查，依然没有任何问题。准备走出医院门口的时候，经历了第二次惊恐发作。然后立刻返回医院。当时心想，幸亏没有离开医院，要不然就死掉了。

虽然检查结果依然是没有问题，但是宋先生坚持不出院，担心出院后就会犯病，就会死掉。“当时我到医院住院部外面散步，不敢离医院太远，就怕犯病的时候赶不回来。”

后来，医院会诊，精神科的医生诊断是惊恐障碍，给开了一些药物。但是医院也不允许继续住了，不得不回家。

在家休息了几个月，本打算回到健身房工作，但是在工作回来的路上再次发作。从那之后，宋先生放弃了工作，大部分时间都必须在家。而且必須每天有人陪伴。妻子有时候要去自己的公司忙事情，所以让父母、弟弟轮流过来陪伴。有时候家人实在没时间就找好朋友过来陪着。

宋先生自嘲道：“别人都看我块头这么大，根本想不到我是这么胆小的人。我现在不仅不能出门工作，出去玩也不敢，天天只能待在家里。而且还要占着一个人陪我。我感觉自己就是一个废物，一个累赘。”说着，宋先生的眼泪开始往外涌。是啊，作为家里的顶梁柱，反而成为了家里的“负担”;哪怕是自己的生活和工作也没有办法进行，这种“废物”的感觉让他非常的压抑和自卑。他需要这样一个表达和宣泄的机会。

再痛苦也仅仅是种感受

在第二次咨询的时候，宋先生感觉这周轻松了一些。我鼓励他尝试让妻子在门外等着。他略略迟疑了一会，答应了。当妻子在外面要带上门的时候，宋先生忍不住叮嘱了一句，“千万别走开啊。”妻子微笑着点头。这个小小的举动，说明宋先生已经开始挑战自己的恐惧。

我详细给他介绍了惊恐障碍的心理机制。第一次发作可能与当时身体疲劳有关，但是归因于某种可怕的疾病。几次发作之后，他采取一系列的“安全行为”，比如不出家门、身边有人陪伴等。这些行为提供了“安全感”，降低了对惊恐发作的焦虑和恐惧。但是，从长远角度来看这种安全行为不但削弱了他的生活功能，而且强化了“一个人的时候会出现惊恐发作，而且我无力应对”的想法。

所以，当我们在想法层面越是害怕和担忧，越是强化对惊恐发作的恐惧。“归根结底，惊恐发作更多是一种身体和内心的感受，它并不会真的把你怎么样。”当我这样总结的时候，宋先生若有所思地点点头。

“真的不会有事情吗？”他又问了一遍。我点点头。然后鼓励他说：“这就是我们内心的恐惧引发的，你已经检查了那么多次身体都没有问题。而且这些年被这种担忧折磨得都失去了正常人的生活。既然如此，那为什么不勇敢地去面对和挑战它呢？”看他没有回答，我继续补充：“各种临床表现和你自己的经验而言，焦虑发作往往也就持续5-10分钟，所以，即使难受也完全可以抗得过去。”

宋先生低头沉思，嘴里念着，“对，再痛苦也仅仅是种感受，不会把我怎么样的。”

从心底减轻对惊恐发作的恐惧，为后续的咨询打下了良好的基础。

勇敢迈出第一步

第三次咨询，宋先生一个人走进咨询室。他表示，自己依然会担心，但是心里踏实了一些。遇到特别恐惧的事情，就会想到咨询师讲到的内容，“心里有底了”，就没有那么害怕了。

这次咨询我们尝试从行为层面做出一些突破。我鼓励他拓展自己活动的范围，重要的是从一些小的目标开始。比如先在家附近50米散步5分钟;然后扩展到100米5分钟;再接着是到附近的公园散步等等。

为了增强应对焦虑的能力，我带着他学习了腹式呼吸放松的方法。当他感觉到焦虑的时候，或者惊恐发作的时候，就可以用这样的方法调节自己的心理和身体状态。

我们在咨询室进行了模拟练习。从出门开始，然后是坐电梯，接着是去小区哪个地方等等。当他感觉某个环节有困难的时候，我们就停下来一起讨论，担心遇到什么样的问题，以及这个时候如何应对。

在第四次咨询的时候，宋先生早早来到咨询室等着。等我们咨询开始，他就迫不及待地告诉我一个好消息—他这周有三天都去散步了。他非常放松的靠在沙发上开心地笑起来，说：“老师，我感觉自己有了希望。这种感觉太爽了。”

我请他更详细地分享这种积极的体验，通过这种刻意的关注、描述和分享，进一步强化他的积极资源。他详细描述了自己这一周是怎么度过的。我由衷地为他感到开心。

他看着窗外的夕阳，平静而有力地说：“我感觉自己有能力走出原来的安全区，我可以战胜我自己了。我终于又是那个勇敢、有力量的自己。”在阳光的映射下，他眼中的泪花让人感觉温暖而美丽。