经皮肾镜取石术治疗难治性输尿管结石并配合围术期优质护理的价值

陈莲起

【摘 要】 目的：研究经皮肾镜取石术配合围术期优质护理治疗难治性输尿管结石的效果。方法：选取2017年4月至2018年4月本院收治的112例难治性输尿管结石患者，分为对照组和观察组，每组各56例。对照组患者接受经皮肾镜取石术配合常规护理进行治疗，观察组患者接受经皮肾镜取石术配合优质护理进行治疗。结果：观察组患者的手术时间和住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：经皮肾镜取石术配合围术期优质护理治疗难治性输尿管能够大大缩短手术时间和住院时间，降低并发症发生率，具有显著效果。

【关键词】 经皮肾镜取石术;难治性输尿管结石;围术期;优质护理

输尿管结石是临床常见的一种泌尿科疾病，临床症状主要表现为绞痛和血尿。难治性输尿管结石多属于单侧结石情况，治疗难度更大。经皮肾镜取石术属于微创手术，损伤较小，在经皮肾镜取石术中配合护理能够提高治疗效果[1]。本次研究经皮肾镜取石术配合围术期优质护理治疗难治性输尿管结石的效果，具体的报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年4月至2018年4月在本院接受治疗的112例难治性输尿管结石患者，将其作为研究对象并采取随机分组方式分为对照组和观察组，每组各56例。其中对照组男性患者41例，女性患者15例;年龄最大的61岁，年龄最小的24岁，平均年龄为（41.57±4.26）岁;结石部位为左侧结石39例，右侧结石17例。观察组男性患者42例，女性患者14例;年龄最大的64岁，年龄最小的22岁，平均年龄为（42.39±4.41）岁;结石部位为左侧结石34例，右侧结石22例。对照组和观察组之间的各项数据差异不具有统计学意义（P>0.05），有可比较性。

1.2 方法

对照组患者接受经皮肾镜取石术配合常规护理进行治疗，具体护理内容包括在手术开始前对患者进行常规检查，了解患者基本信息和病情，实时监测患者的身体体征变化，告知患者在手术过程中的注意事项等[2]。

观察组患者接受经皮肾镜取石术配合优质护理进行治疗，具体护理内容包括，1）术前护理：护理人员先向患者介绍有关输尿管结石的病因、临床症状、预防和治疗方式等知识，带领患者了解医院和病房的环境，将病房内的温度和湿度调节好，保持空气流通，告知患者有关的经皮肾镜取石术的流程和注意事项，主动与患者进行交流，倾听患者的诉求，通过沟通了解患者的心理情绪变化，消除患者的消极情绪，告知患者配合护理和诊断治疗的重要性;在手术开始之前，护理人员要做好手术准备工作，严禁无关人员进出手术室，保持手术室的清洁。2）术中护理：患者进入手术室之后，护理人员要引导患者采取正确的手术体位，实时监测手术过程中患者的身体指标，一旦发现异常，立即告知医生。3）术后护理：对患者进行饮食指导，告知患者在手术结束12h之后才可进食流质食物，以清淡饮食为主，为患者固定好尿袋，观察患者的尿液量和颜色，告知患者在住院期间的注意事项，监测患者的身体体征变化情况，一旦发现异常，立即告知医生进行处理[3]。

1.3 观察指标

将两组患者接受经皮肾镜取石术治疗的手术时间、护理后的住院时间和并发症发生情况进行比较。

1.4 统计学分析

将得出的结果数据通过SPSS 19.0软件，采用卡方检验的方式进行分析，计数数据均用%表示，采取t检验，P<0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间和住院时间比较

分析下表1，对照组患者接受手術的时间为（64.17±4.38）min，住院时间为（17.46±2.53）d;观察组患者接受手术的时间为（46.42±5.29）min，住院时间为（10.24±2.17）d，均短于对照组，P<0.05，表示差异有统计学意义。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

分析表2，对照组患者在手术治疗后共发生并发症8例，其中发热和感染各3例，输尿管阻塞2例，发生率为14.3%;观察组患者在手术治疗后共发生并发症2例，其中发热和感染各1例，发生率为3.6%，低于对照组，χ2=3.9529，P<0.05，表示差异有统计学意义。

3 讨论

输尿管结石是临床常见的一种泌尿科疾病，发病率较高，男性患者多于女性患者。该疾病的临床症状主要表现为绞痛和血尿，且极易并发其他疾病，例如尿路梗阻和感染，对患者的肾功能造成严重损害，给患者带来更大痛苦，降低了患者的生活质量，严重威胁患者的生命健康安全[4]。输尿管结石由病发部位分类为单侧结石和双侧结石，难治性输尿管结石多属于单侧结石情况，该种结石情况的治疗难度更大。目前临床用以治疗输尿管结石的主要手段为保守治疗法和手术治疗法，其中手术治疗多以经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术进行治疗。经皮肾镜取石术属于微创手术，手术过程中损伤较小，能够有效降低患者的痛苦，治疗效果较好。护理干预能够提高手术治疗的效果，因此采取科学有效的护理方式对难治性输尿管结石患者的围手术期进行干预是十分有必要的[5]。

本研究中对照组患者接受经皮肾镜取石术配合常规护理进行治疗，观察组患者接受经皮肾镜取石术配合优质护理进行治疗，结果显示观察组患者的手术时间和住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，表明观察组的治疗和护理效果更好。

综上所述，经皮肾镜取石术配合围术期优质护理治疗难治性输尿管结石的效果显著，能够有效减少并发症情况的发生，缩短手术时间和住院时间。

参考文献

[1] 陈永华，刘世康.输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大结石的效果对比观察[J].中外医学研究，2019，17（20）：148-149.

[2] 王晓雪，朱婉莹，常煜飏，等.预见性护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗输尿管结石中的效果探讨[J].中国医疗设备，2018，33（S1）：123-124.

[3] 郑浩，郑小青，郭振宇，等.输尿管镜与微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2018，12（04）：228-231.

[4] 刘文刚，黎明，叶朝阳，等.经皮肾镜与输尿管软镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（12）：125-126.

[5] 张友印，张沛永，曹用立，等.经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管结石的手术疗效及安全性[J].当代医学，2017，23（30）：14-16.