眉部整形手术对上睑皮肤松弛现象、眉形的改善探究

周安　汪振亮　陈一言

【摘 要】 目的：研究眉部整形手术对上睑皮肤松弛现象、眉形的改善效果。方法：以本院2016年3月至2019年3月收治的258例患者为研究对象，均实施眉部整形手术，观察其眉形和上睑皮肤松弛的改善情况，并记录切口恢复情况。结果：246例眉峰和外眦角的位置恢复正常，6例眉峰位置稍低、6例外眦角位置稍低;上睑皮肤松弛均显著改善，3例患者眼周仍存在明显的鱼尾纹;切口恢复良好;258例患者均表示满意。结论：眉部整形手术可明显改善患者的上睑皮肤松弛现象和眉形，提高面部美观度，促进眼周年轻化，临床应用效果明显。

【关键词】 眉部整形手术;上睑皮肤松弛;眉形;改善

随着年龄的增长，人的皮肤逐渐老化，弹性减弱，上下眼睑皮肤也随之松弛，轻者上睑下垂使眼裂变小、变形，昔日的“杏核眼”变成“三角眼”，重者可由于上睑皮肤高度下垂将外眼角遮盖[1]。睑部皮肤失去弹性、三角眼、外眦处有皱纹、眉下垂等均属于上睑皮肤松弛的表现，呈现出面部老相、精神气不足的观感，重度上睑皮肤松弛会对视野形成遮挡，对视力造成不良影响。利用眉部整形手术来改善上睑皮肤松弛已成为眼周年轻化的主要方式，而于眉部或眉下做切口的手术方式已经成为当前临床普遍应用的改善上睑皮肤松弛现象和眉形的手术方式，具有简单、快捷、效果明显的特点。在2016年3月至2019年3月，本院采用眉部整形手术对258例上睑皮肤松弛者进行了矫正，临床效果满意。现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2016年3月至2019年3月收治的行眉部整形手术的患者共有258例，其中男患者19例，女患者239例，年龄32～76岁，其中眉形正常者80例，八廓眉者45例，不良纹眉132例，瘢痕眉者及瘫痕眉1例。

納入标准：1）患者均行常规眉形检查，确定需要进行整形手术治疗;2）患者或因上睑皮肤松弛形成面部老态、或因眉形不佳、或因不良纹眉、或因眉毛稀疏影响个人外貌而要求进行眉部整形手术;3）患者均于手术前行心电图检查和血常规检查，均无眉部整形手术禁忌证，女性患者均避开月经期治疗;4）研究符合伦理道德，患者知情同意;排除标准：1）不符合整形手术治疗者;2）严重感染患者;3）骨科恶性疾病者，无法耐受手术治疗;4）不依从、不配合及拒绝参加研究者。

1.2 研究方法

1）所有患者均根据眉形设计手术切口，并根据患者的上睑皮肤松弛程度对眉部整形手术切口的范围、去皮量进行调整，并设计患者眉尾、眉峰的新位置，尽量保留眉头眉毛。2）手术方法：取平卧体位，常规消毒铺巾后进行局部麻醉，用设计的切口线按照毛囊的方向切开皮肤直至皮下脂肪层，去除筋膜浅层面上的多余皮肤，如有不良纹眉，也应去除。皮肤切除宽度0.8～2.0cm，如有外眦角与眉尾明显下垂，可在筋膜浅层间潜行分离外眦与上睑，至眼轮匝机肌浅层位置。于患者的外眦角外0.5cm的位置采用可吸收线将眼轮匝肌垂直悬吊，缝合于深层筋膜和额肌位置。切口下线在瞳孔外缘大的位置用可吸收线缝合眼轮匝肌和筋膜，以形成新眉峰。随后缝合筋膜并观察眉形，两侧基本对称后用可吸收线进行皮下缝合。3）术后，用修复因子处理伤口，促进创口表皮修复，根据患者的情况，给予抗生素治疗，7d后拆线，为预防增生可用硅酮凝胶涂抹伤口。

1.3 观察指标

术后对所有患者进行6～10个月的跟踪随访，随访者均经过专业的培训，熟悉随访的条件，随访过程中主要问题的询问方式及技巧，随访主要以上门或者电话随访为主。观察患者的眉形和上睑皮肤松弛的改善情况。观察患者的切口恢复情况。

2 结果

2.1 眉形、上睑皮肤松弛改善情况

258例患者中，246例眉峰和外眦角的位置恢复正常，6例眉峰位置稍低、6例外眦角位置稍低，但较手术前均有明显改善。上睑皮肤松弛均显著改善，3例仍存在眼周明显的鱼尾纹。258例患者均表示对手术效果满意。

2.2 术后切口恢复情况

258例患者的术后恢复均良好，术后切口均全部消失或不明显，无术后感染病例。

3 讨论

随着社会的快速发展，人们对美的追求也不断提高，美容整形事业也随之发展繁荣，并在消费者当中占据一定比例。随着人们年龄的增长，皮肤的水分会逐渐缺失，眼轮匝肌、上睑皮肤松弛的现象逐渐暴露出来，呈现出面部衰老的特征[2]。尽管面部衰老跟人的体质关系较大，但也受到生活环境、日常工作、个人情绪、生活习惯等多种复杂因素的影响[3]。一般来讲，30岁左右人的皮肤开始衰老，上睑皮肤松弛逐渐出现，随后出现皱纹、鱼尾纹等。可由于上睑皮肤高度下垂将外眼角遮盖，先天性眼睑浮肿人群年老更易发生上睑松弛，严重影响视力，更有甚者，视物或与人交谈时需扬起下颌，看书读报时需用手推着上睑，才能露出瞳孔，给生活带来诸多不便，这些因素均会影响美观[4]，因此，越来越多的人要求进行治疗，以改善面部衰老、皮肤失去弹性和松弛的情况，从治疗的角度看，中、老年人做眼睑皮肤松弛症手术，不仅可消除视物不清，眼睛分泌物增多的苦恼，而且会增强生活信心，使人焕发第二青春。面部眶区是最先出现老化的部位，且影响面部观感，主要体现在上睑皮肤出现松弛、眉部下垂、鱼尾纹和眼袋等[5]。其中，眉下垂与上睑皮肤松弛下垂在临床较为多见，因此，眉部整形手术十分关注上睑皮肤松弛下垂的矫正和眉形的修整，整形手术主要针对上睑松弛伴眉下垂的求美者。

本次研究中，258例患者实施了眉部整形手术，结果显示，术后患者的眉形、上睑皮肤松弛均得到显著改善，且伤口恢复良好，患者较为满意，这是因为眉部整形手术是一种适用于上睑皮肤松弛和眉下垂的的手术方式，能有效改善明显的面部老龄化，且能改善眉形的缺陷。术前的切口设计，为改善患者眼周老化和自然眉形提供了保证，术中根据设计切口，对眼周皮肤进行切除并做悬吊缝合处理，可促进眼周年轻化。在处理上睑皮肤松弛时，采用部分切除眉区皮肤的方式进行，根据患者的睑皮肤松弛程度进行调整，方法灵活且能达到对症矫正的效果。如患者既有上睑皮肤松弛也有眉下垂，可先切除多余的脂肪和皮肤，再进行调整，切除眉手术则是针对坏眉、眉形不佳者进行改善，提高患者整形治疗质量，改善患者满意度。

综上所述，眉部整形手术是改善上睑皮肤松弛下垂的有效方式，对眉形有良好的修整效果，可改善患者的面部观感，促进眼周年轻化，效果比较满意。

参考文献

[1] 陈先凤，潘宝华，吴一，等.改良三点式重睑术联合提眉术对上睑皮肤松弛者眼部年轻化的影响[J].中国医疗美容，2019，09（07）：15-18.

[2] 海秀，胡长娥，齐绍文，等.眉上切口联合重睑切口矫正严重老年性上睑皮肤松弛症的临床观察[J].实用医药杂志，2019，36（03）：213-216.

[3] 刘小鹏，徐永成.提切眉术与重睑术及睑袋整复术联合矫治中老年人眼周衰老现象的临床观察[J].中国医药，2011，06（10）：1256-1257.

[4] 柴宁，龙小卉，王明刚，等.提眉术联合下睑缘切口中面部提升术治疗上下睑松弛临床观察[J].中国美容医学，2019，28（06）：9-12.

[5] 李凯，秦巍，周明，等.三瓣吻合矫正术治疗重度上睑下垂的生理功能及美学效果观察[J].中国美容医学，2019，28（01）：15-18.