不同精子-透明质酸结合试验结合率对原因不明性不孕患者行人工授精后妊娠结局的影响

闫喜秋

【摘要】 目的：探讨不同精子-透明质酸结合试验结合率对原因不明性不孕患者行人工授精后妊娠结局的影响。方法：选择2016年1月-2018年2月于本院接受夫精人工授精的原因不明性不孕患者95例。根据精子-透明质酸结合试验结合率的不同将患者分为结合率≥65%组44例，与结合率<65%组51例。比较两组精液常规参数及妊娠结局。结果：结合率≥65%组的精液pH值、头部缺陷率、残留胞质均低于结合率<65%组，而精子浓度、前向运动百分比、活动率、正常形态率均高于结合率<65%组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结合率≥65%组的妊娠成功率为29.55%，高于结合率<65%组的11.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的流产率、活产率、异位妊娠率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：精子-透明质酸结合试验能夠反映精子活动力，结合率越高，原因不明性不孕患者行人工授精的妊娠成功率越高。

【关键词】 精子-透明质酸结合试验 原因不明性不孕 人工授精 妊娠结局

[Abstract] Objective： To explore the effect of different sperm-hyaluronic acid binding test combination rate on pregnancy outcome after artificial insemination in patients with unexplained infertility. Method： A total of 95 patients with unexplained infertility who received artificial insemination from January 2016 to February 2018 in our hospital were selected. According to the different combination rate of sperm-hyaluronic acid binding test， the patients were divided into the combination rate ≥ 65% group （44 cases） and the combination rate < 65% group （51 cases）. The semen routine parameters and pregnancy outcome were compared between the two groups. Result： The semen pH value， head defect rate and residual cytoplasm in the combination rate ≥65% group were lower than those in the combination rate < 65% group， while the sperm concentration， forward movement percentage， activity rate and normal morphology rate were higher than those in the combination rate < 65% group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The pregnancy success rate of the group with combination rate ≥65% group was 29.55%， higher than 11.76% of combination rate <65% group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The abortion rate， live birth rate and ectopic pregnancy rate of the two groups were compared， the differences were not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： Sperm-hyaluronic acid binding test can reflect sperm motility. The higher the combination rate， the higher the success rate of artificial insemination in patients with unexplained infertility.

[Key words] Sperm-hyaluronic acid binding test Unexplained infertility Artificial insemination Pregnancy outcome

First-authors address： Jiamusi Maternal and Child Health Hospital， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.16.036

近年来，不孕不育症的发病率呈增长趋势，资料显示，在全部育龄夫妇中，不育夫妇占10%～15%，其中原因不明性不孕约占10%，极大增加了患者的心理负担，影响家庭和谐[1-2]。当前，宫腔内人工授精是治疗原因不明性不孕症的一种新型辅助生殖助孕技术，其主要是指在女方排卵期，将达到人工授精标准的男方精液，借助人工授精管注入女方宫腔内，以促进其自然受孕的一种技术[3-4]。但该技术的成功与否与两性自然受精能力强弱息息相关，当精子与卵子无法正常结合，则会导致人工授精的失败。研究发现，精子-透明质酸结合试验可用于评估活动精子的成熟度，且可用于预测受精能力[5-6]。据此，本院进一步探讨了不同精子-透明质酸结合试验结合率对原因不明性不孕患者行人工授精后妊娠结局的影响，以期为更好地促进患者受孕提供参考。现报道如下。

综上所述，精子-透明质酸结合试验结合率反映精子活动力，结合率越高，原因不明性不孕患者行人工授精的妊娠成功率越高。

参考文献

[1]方玉，陈红，陈洁瑛，等.氯米芬联合HMG在促排卵人工授精周期中防止过早内源性黄体生成素峰的有效性研究[J].现代妇产科进展，2016，25（4）：277-280.

[2]张蔚，耿琳琳，刘美玲，等.供精人工授精临床妊娠率影响因素分析[J].生殖医学杂志，2017，26（6）：531-536.

[3]朱娟，马燕琳，黄元华，等.2140例不孕患者夫精宫腔内人工授精的临床效果及其影响因素[J].山东医药，2017，57（19）：1-4.

[4]娄华，马晓娟，孙丽君，等.hCG日孕酮的水平对辅助生殖妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2018，26（3）：219-222.

[5]孙宝刚，管福来，曹井贺，等.特发性少、弱精子症患者精液质量指标及辅助生殖妊娠结局相关性研究[J].中国男科学杂志，2018，32（2）：36-40.

[6]黎智彪，黄莉，黄晓卉，等.精液参数对体外受精助孕术后孕早期自发性流产的相关性分析[J].国际检验医学杂志，2018，39（1）：49-51.

[7]谷翊群.世界衛生组织人类精液检查与处理实验手册[M].

5版.北京：人民卫生出版社，2011：52-54.

[8]朱栋梁，王麒媛，何晶，等.精液参数对宫腔内人工授精妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（23）：5533-5536.

[9]胡英，李娟，符免艾，等.人工授精联合卵泡穿刺术治疗未破裂卵泡黄素化不孕中的应用[J].中国性科学，2017，26（7）：133-135.

[10]史雅萍，张芳，梁云霞，等.2103个供精人工授精周期妊娠结局分析[J].中国妇幼保健，2017，32（18）：4473-4476.

[11]邢慧琴，李艳梅，孔庆萍，等.宫腔内夫精人工授精不孕患者自然周期与促排卵周期临床妊娠结局分析[J].山西医药杂志，2018，47（23）：2848-2849.

[12]甄英贤，张玉，石春景，等.供精人工授精临床妊娠相关影响因素的研究[J].中国计划生育和妇产科，2019，11（5）：77-80.

[13]冯月枝，黄雪坤，刘霓，等.影响宫腔内人工授精成功率的相关因素分析[J].广东医学，2016，37（z1）：108-111.

[14]李艳梅，梁云霞，王莉莉，等.1855个供精人工授精周期妊娠率影响因素分析[J].山西医药杂志，2016，45（7）：747-749.

[15]杨素娟，李立鹏，赵志明，等.夫方相关因素与宫腔内人工授精妊娠成功率的关系[J].现代中西医结合杂志，2016，25（8）：860-862.

[16]梁云霞，张芳，郅洋，等.供精人工授精临床妊娠相关影响因素分析[J].中国妇幼保健，2017，32（23）：5955-5958.

[17]徐杰伟，陈美玲，廖黎黎，等.应用精子透明质酸结合试验评价精液质量的可行性[J].江苏大学学报（医学版），2019，29（4）：366-368.

[18]杨雪莲，赵焕，罗宇富.短时受精中不同受精结局组间精子-透明质酸结合率及妊娠率的比较[J].中华生殖与避孕杂志，2017，37（11）：896-899.

[19]马征兵，薛力.精子的顶体酶活性与受精能力的临床研究[J].中国性科学，2019，28（7）：33-36.

[20]牟万宏.人工授精对接受精子-透明质酸结合试验的原因不明性不孕患者妊娠结局及人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（2）：402-404.

（收稿日期：2019-11-05） （本文编辑：姬思雨）