“互联网+”视域下综合护理干预改善青光眼患者遵医行为研究

刘小花

（南昌大学第二附属医院眼科，江西 南昌 330000）

2015年7月4日国务院颁布出台了《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，强调各行各业都应该结合互联网技术来增强创新能力、推动产业发展，医疗卫生服务行业也不例外[1]。“互联网 +医疗”正在有效推动青光眼患者的合理就医，既可分级诊疗，又可合理分流[2]。本文就“互联网＋”视域下综合护理干预改善青光眼患者遵医行为进行研究。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2017年7月～2018年7月所收治的90例青光眼住院患者为研究对象，男48例，女42例，平均年龄为（56.51±5.92）岁，最大年龄为72岁，最小年龄为40岁。随机分为观察组和对照组，每组45例，观察组：男24例，女21例，平均年龄为（55.96±5.67）岁，最大年龄70岁，最小年龄为40岁。对照组：男24例，女21例，平均年龄为（57.23±5.12）岁，最大年龄为72岁，最小年龄为41岁，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：①临床诊断闭角型青光眼，治疗方式手术治疗；②小梁切除术后，前房变浅、眼压升高；③通过B超诊断，有水囊现象出现在玻璃器腔内；④患者的精神意识处于正常状态，可定期随访，可接受健康知识宣教；⑤患者自愿参与到调查过程中，并且签署知情同意书。排除标准：①无法保证完成12个月的追踪访视；②有精神类疾病、有手术禁忌症；③存在着脉络膜脱离、脉络膜上腔出血等；④合并出现外伤性青光眼。

1.3 方法

两组患者采用常规护理，通过健康宣教来让患者掌握青光眼常识。对照组患者在出院后采用常规随访方式，观察组患者在出院后在“互联网+”视域下采用综合护理干预：①建立“互联网+”综合护理干预小组。“互联网+”综合护理干预小组包括1名主治医师、2名主管护师、6名护士，熟悉互联网的互联网方法；且对青光眼发病、并发症预防、居家康复训练等予以掌握。②制作健康教育资料。制作“青光眼患者健康教育与干预”的音视频资料，包括青光眼保健知识、临床特征、发病机制等。制作完成后，将音视频链接分享到微信、微博、QQ交流群。③利用微信、QQ、短信来向患者发送日常行为干预知识，日常行为干预知识主要包括：一是告知患者每日多食用一些高纤维、易消化的食物；二是告知患者控制每日饮水量不超过1500 mL；三是告知患者要形成良好的习惯，戒烟戒酒，并不饮用饮料；四是告知患者保持稳定情绪，入睡前多次深呼吸或放松按摩。五是告知患者每天充足睡眠。④利用微信、QQ群，定期发送健康知识，让患者相互交流用药后感受，鼓励患者表达感受与想法，每次交流时间控制在30 min；若患者较少在群内发言反馈，由护士电话与患者沟通，确保患者够参与到综合护理干预。同时在每个月开展健康教育：第1周健康教育主题是心理、健康知识教育，第2周主题是饮食干预、用药指导，第3周主题是运动指导、生活干预，第4周主题是自我监测、用药后观察，连续 12个月，反复强化。⑤让患者使用可穿戴设备，促使患者将综合干预转化为自我健康管理，并将在正常医疗流程无法获取的数据转换为实时动态数据流。

1.4 观察指标

①遵医行为评分。采用我院设计的遵医行为调查问卷，内容共有求诊意识、认知功能障碍、服药依从性等6项，每项内容的评分范围均为1～3分，评分越高，说明患者的遵医行为越好。②观察两组患者在护理前后的眼压、视力、视野平均缺损值的变化情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 遵医行为

表1可知，两组患者的遵医行为在护理后均得到提高。与同期对照组相比，观察组的遵医行为更好，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 眼压、视力、视野平均缺损值

表2可知，患者的视力水平在护理后得到提高，眼压、视野平均缺损值降低。与同期对照组相比，观察组的三个指标变化更加明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的遵医行为对比

表2 两组患者眼压、视力、视野平均缺损值对比

3 讨 论

青光眼是临床上较为常见的疾病，可出现在各个年龄段，但以老年患者为高发群体，其发病率可以达到1.84%，其致盲率可以达到12%，而且随着当前电子产品使用频率越来越高，青光眼患者日趋年轻化。青光眼患者一旦被医生确诊，那么就需要终身对眼底功能变化与眼压变化予以监测，整个过程极为持久与漫长，所以，青光眼患者遵医行为效果就显得尤为重要。本文研究结果表明：两组患者的遵医行为在护理后均得到提高，视力水平在护理后均得到了有效提高，而眼压、视野平均缺损值均有所降低，与同期对照组相比，观察组的三个指标变化更加明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，“互联网+”视域下综合护理干预能够有效改善青光眼患者遵医行为，让患者的病情得到有效控制，值得推广应用。