纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗对肺癌术后合并肺部感染患者病情及炎症反应的改善作用

岳佩瑜

（昆山市第二人民医院呼吸内科，江苏 苏州 215300）

肺癌是临床上比较多见的一种恶性病症，其致死率、发病率均较高，对患者的生命安全和身体健康影响较大。手术治疗是其临床上比较常见的治疗手段之一，尽量手术效果比较显著，但术后患者的排痰能力较差，抗病能力不强，使其肺内分泌物聚集较多，进而导致肺部感染的出现[1-2]。单纯的抗生素对肺部感染的治疗效果较差，而纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对肺部感染患者的治疗效果比较显著，本文将做重点研究，具体详情见下文。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选择2018年1月～2019年1月在本院治疗的80例肺癌术后合并肺部感染患者，作为本次调查分析的样本，对照组40例患者中男女人数相等，均为15例；患者年龄最小的46岁，年龄最大的74岁，平均年龄为（61.3±5.2）岁；实验组40例患者中男女比例为17：13；患者的年龄为44～78岁，平均年龄为（62.9±4.7）岁。将选取的80例样本的相关数据使用统计学软件予以计算，结果发现组间差异较小，符合正太分布，P＞0.05，符合本次研究前提。

1.2 方法

对照组在本次调查中使用机械通气方式治疗，实验组则使用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗进行治疗，经气管导管置入纤维支气管镜，对其感染位置进行确定，之后将分泌物吸出，并对其进行采集，展开痰药过敏试验。如果患者的痰液很难吸出，可使用氯化钠（0.9%）溶液10～20毫升对其实行灌洗，负压不可高于200 mmHg，直到没有分泌物残留（肺部左右叶段），持续治疗21天。

1.3 指标观察

观察两组患者的炎症介质状况。对其治疗3天后，抽取3 mL外周血，将血清进行离心，使用酶联免疫吸附试验对其白细胞介素-8（IL-8）、、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）水平进行测定。观察两组患者的呼吸学指标水平。对其治疗3天后，使用肺活量仪对其呼吸做功量（WOB）、动态顺应性（Cdyn）进行测定并计算，使用起到阻力测定仪对其起到阻力（Raw）进行测定，将将其起到峰值（PIP）进行记录。

1.4 统计学方法

应用统计学软件（版本：SPSS 25.0）处理研究数据，资料描述形式：计量资料为()；差异检验：计量资料为t；P＜0.05为差异存在统计学意义判定标准。

2 结 果

2.1 比较两组患者的炎症介质水平

实验组炎症介质水平较优，而对照组较差，统计学计算显示（P＜0.05），存在统计学意义，见表1。

表1 两组患者炎症介质水平对比（）

表1 两组患者炎症介质水平对比（）

组别 n PCT（pg/ml） IL-8（pg/ml） TNF-α（pg/ml） hs-CRP（mg/L）实验组 40 15.13士2.41 101.01士8.36 11.42士1.58 36.87士6.36对照组 40 20.61士3.72 143.52士10.96 22.23士3.61 69.31士7.68 x2 7.8193 19.5043 17.3496 20.5753 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比较两组患者的呼吸学指标水平

对照组患者的PIP、Raw及WOB水平均较高，而对照组均较低，且其Cdyn水平远低于实验组，统计学计算显示（P＜0.05），存在统计学意义，见表2。

表2 两组患者呼吸学指标水平对比（）

表2 两组患者呼吸学指标水平对比（）

组别 n PIP（cmH2O） Raw[cmH2O/（L×S）]WOB（J/L） Cdyn（ml/ cmH2O）实验组 40 16.17士1.34 8.12士0.58 0.31士0.02 36.81士2.93对照组 40 26.89士1.92 12.21士1.09 0.68士0.05 26.31士2.13 x2 28.9571 20.9502 43.4543 18.3325 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

肺癌是外科临床上比较常见的一种疾病，以手术治疗为主，但术后患者因为抗病能力下降，以及气道功能变弱，易导致其肺部感染的出现，使其康复进程被延长[3]。纤维支气管镜能够到达患者肺部深层位置，对其病灶部位进行精确判定，不但能够对致病微生物进行有效清除，还能够使其分泌物标本得以保留，为后期抗生素的合理运用提供了保障。将其与肺泡灌洗进行联合使用，可使其局部高浓度抗菌药物的药效得以增强，使其药物的杀菌效用得以强化，继而是炎症介质的释放被阻抑；并能够将患者肺内淤积的分泌物稀释或吸收，使其痰液排除得以促进，保证其起到的畅通性就，继而使其Raw得以降低，随之其WOB和PIP亦明显降低，而高浓度抗生素的杀菌效用，能够使其呼吸功能的损害得以坚强，使其肺换气功能得以强化，进而使其Cdyn得以提升，改进其呼吸功能，推进患者的预后恢复[4-5]。本次研究中也发现，实验组患者的呼吸学指标水平及炎症介质水平均较优，而对照组较差，结果再次证实了此方式的有效性。综上。将纤维支气管镜吸痰和肺泡灌洗使用在肺癌术后患者的治疗中，可明显改进其炎性介质及呼吸学指标水平，应被积极使用和推广。