腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的临床效果比较

丁 平，蔡 蕾，骆 军

（织金县人民医院，贵州 织金 552100）

腹股沟疝是普外常见病，外科修补手术是解决腹外疝的主要治疗方式[1]。随着微创理念的深入以及医学科技的不断发展，微创手术的实际应用不断扩大，基于这一现状，给予成人腹股沟斜疝微创手术治疗具有良好的应用前景。本研究分析了针对腹股沟斜疝采用不同治疗方式的实际效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月～2019年3月之间，在本院接受腹股沟斜疝治疗的患者100例，其中对照组患者50例，男性40例，女性10例，平均年龄（31.07±5.21）岁；治疗组患者50例，男性42例，女性8例，平均年龄（33.71±6.13）岁。两组患者一般性资料对比无统计学含义（P＞0.05）具有较高可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常规检查，在这一基础上依据患者分组不同，给予两组患者不同的治疗方法，具体如下。（1）对照组接受开放式疝修补术：李金斯坦术或开放腹膜前修补术。（2）治疗组采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术：采用全麻方式，头低脚高位，常规脐下及脐水平两侧腹直肌外缘置入腔镜，明确诊断后，于内环上方1.5～2 cm处弧形切开腹膜，游离各间隙及疝囊，若疝囊较大时选择横断，游离完成后，选择合适补片修剪后置入腹腔，将肌耻骨孔完全覆盖，医用胶固定，关闭腹膜并吸出间隙空气，撤出腔镜，缝合切口完成手术。

1.3 观察指标

依据患者住院时间、手术时间、患者下床活动时间以及并发症，对比两种治疗方式对于成人腹股沟斜疝疾病的治疗效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计分析软件进行数据分析。正态分布计量资料以“”表示，组间比较采用T检验；计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过不同手术方式治疗患者，均有一定的治疗效果。其中治疗组中除手术时间长于对照组外，在住院时间、下床活动时间、并发症方面均低于对照组。两组患者对比差异存在统计学含义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比（，min）

表1 两组患者治疗效果对比（，min）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 住院时间 手术时间 活动 并发症[n（%）]对照组 6.13±1.09 54.63±4.19 31.31±3.46 4（8.0）治疗组 4.51±0.76a76.21±6.41a16.75±1..89a 1（2.0）a

3 讨 论

腹股沟疝是临床常见疾病，是腹腔内脏器或组织离开原来位置，经由先天或后天形成的裂孔或间隙薄弱区进入另一部位。成人腹股沟斜疝对于患者的日常生活以及工作造成了较大程度影响，一旦发生嵌顿，若不及时就医，疝内容物可能会发生坏死，对患者生命及生活质量造成了严重威胁。因此及时采用科学有效的治疗方式，能够有效治疗患者疾病，对于提升患者治疗效果，提高患者生活质量具有重要意义。常规开放式疝修补术主要是通过暴露患者病症区域，从而实现患者疾病的有效治疗，能够较为直接的治疗患者疾病。但是具有一定局限性，并且增加了患者出现感染的几率，同时创口较大严重影响了患者术后恢复情况。腹腔镜经腹腹膜前疝修补术是利用腹腔镜开展的微创手术，能够直观患者病变位置，还能发现同时存在的隐匿疝。并且采用腹腔镜下疝修补术缩短了患者住院时间，促进了患者早日康复。在杨波[2]等人的研究中，采用腹腔镜下疝修补术对于临床治疗腹股沟斜疝患者具有良好的效果，对于促进患者康复，提升患者治疗效果具有重要意义。

本研究中，采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的治疗组患者，手术时间较对照组偏长，这与术者本身操作有关，同时也存在一个学习曲线的问题，除此之外，在住院时间、下床活动时间、并发症等方面均低于对照组，治疗效果显著高于采用开放式治疗方法的对照组患者。