方舱医院新型冠状病毒肺炎患者对健康教育需求的调查分析

陆 真, 宋燕波, 王梦兰, 王 蕾, 周婷婷

(南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院 重症医学科, 江苏 南京, 210029)

新型冠状病毒主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对密闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能，人群普遍易感[1]。新型冠状病毒肺炎轻症患者以为发热、干咳、乏力为主要临床表现，重症患者可出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等，甚至导致死亡。医用方舱是基于应急机动医疗救治任务的新型模块化野战卫生装备[2]。方舱医院一般由医疗功能单元、病房单元、技术保障单元等部分构成，是一种模块化卫生装备，具有紧急救治、外科处置、临床检验等多方面功能[3]。新型冠状病毒肺炎疫情期间，武汉方舱医院用于收治轻症新型冠状病毒肺炎患者。通过调查患者个性化、多层次的健康教育需求，指导护士如何开展针对性护理干预，以便更好地满足患者健康教育信息需求，提升护理服务质量和健康教育效果。本研究对武汉体育中心方舱医院收治的553例新型冠状病毒肺炎患者进行调查，明确其健康教育需求内容，分析其特征及影响因素，旨在为制订具有针对性、个性化、精准化的健康教育方案提供指导和帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月武汉体育中心方舱医院收治的新型冠状病毒肺炎患者为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁；新型冠状病毒肺炎确诊患者；具有基本的沟通和语言表达能力。排除标准：伴有有精神疾病、意识障碍、智力障碍等不能合作者。参与本次调查患者均知情同意，自愿参加。

1.2 方法

1.2.1 调查工具： 本研究参考《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》及相关文献，制定针对新型冠状病毒肺炎患者健康教育需求调查表。调查表包括2个部分：①患者基本信息及人口学特征，如性别、年龄、文化程度、婚姻状况、合并其他疾病等；②针对新型冠状病毒肺炎的健康教育需求问卷，包括方舱环境信息、心理支持、新冠肺炎治疗、舱内感染预防、康复指导、健康教育形式、出舱指导，共7个项目，23个子条目。每个子条目采用Likert 5级评分法，得分等级从“非常需要(5分)”到“不需要(1分)”。调查问卷总分及各子条目得分按照标准化得分计算(标准化得分=实际得分/该条目的最高得分×100)。本调查问卷得分范围为23～115分，得分越低表示需求度越低，相反则表示需求度越高。

1.2.2 调查方法及质控： 采用“问卷星”网络在线调查和书面调查形式进行。研究者在调查前通过微信群向调查对象说明本次调查的目的、意义、注意事项及保密原则。无法使用微信平台者，则由研究人员进行当面说明。调查过程中如出现疑问或填表操作困难时，研究者则进行统一指导和解答。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 基线资料

共回收有效问卷553份。553例新型冠状病毒肺炎患者中男266(48.10%)例，女287(51.90%)例；年龄19～78岁，平均(63.70±6.10)岁；文化程度：初中及以下140(25.32%)例，中专或高中119(21.52%)例，大专及以上294(53.16%)例；合并其他疾病者169(30.56%)例。

2.2 健康教育需求得分情况

新型冠状病毒肺炎患者的健康教育需求总分及各项得分见表1。需求条目得分按照标准化得分排序，得分前5位和后5位的条目见表2。

表1 新型冠状病毒肺炎患者健康教育需求 总分及各维度得分 分

表2 新型冠状病毒肺炎患者健康教育需求排名前5位和后5位的条目得分 分

3 讨论

本研究结果显示，方舱新型冠状病毒肺炎患者健康教育需求总分为(97.62±13.97)分，说明患者对健康教育指导有较高需求，其中康复指导维度标准化得分最高，该项条目中“呼吸康复指导”和“饮食指导”条目得分较高，主要与呼吸系统症状是新型冠状病毒肺炎最主要的临床表现有关[1]。呼吸系统功能降低不仅影响患者的心理及精神状态，导致患者焦躁、恐惧等情绪加重，严重时还会引起呼吸功能障碍、呼吸功能衰竭、多脏器功能衰竭等潜在高危并发症发生。本调查中还发现患者对“生活物品消毒”和“手卫生”相关内容有较高需求，说明如何切断新型冠状病毒传播途径、降低感染风险是患者比较关心的问题。心理支持维度中“医务人员使用鼓励性语言”子条目得分较高，可能与多数患者发病突然、新型冠状病毒人群普遍易感、患者伴有焦虑情绪及对疾病知识认知不足有关，提示护理人员应动态评估患者心理状态，及时给予情感及精神支持[4]。此外，健康教育形式维度中“口头宣教”条目得分较高，说明多数患者仍倾向于接受传统口头宣教形式。“微信或QQ推送”“每日推送”条目得分较低，可能与本次调查对象总体文化水平较低及年龄偏大有关。环境信息中“床单元及生活设施”“舱内仪器设备”“医护人员人数”等条目得分偏低，可能与患者对方舱治疗和疾病相关内容知晓低有关。由于方舱医院收治的新型冠状病毒肺炎患者具有人数较多、症状较轻、集中隔离治疗等特点，因此护理工作量繁重，护理管理者可设立健康教育专栏或专项人员，以保证健康指导效果和节约人力资源，通过选择具有针对性和个性化的健康教育形式及内容，促进新冠肺炎患者健康教育措施的有效落实。

患者文化水平越高，其分析理解及逻辑思维能力越强，对健康指导信息接受度越高，越渴望知晓疾病相关内容，对健康教育需求越高[5]。护理人员应根据患者个体情况，做好健康教育信息需求评估，针对不同文化水平的患者提供适宜的健康指导内容。护理人员对受教育水平较低患者应给予更多的关注，语言尽量通俗易懂，必要时可使用图片、视频方式，便于患者理解、接受和记忆。

综上所述，方舱医院新型冠状病毒肺炎患者对健康教育需求较高，尤其是康复指导、舱内感染预防和心理支持方面的健康教育信息。文化程度高及合并其他疾病的患者对健康教育需求较强。护理人员可以通过提供精准化、个性化的预见性护理措施，以便更好地满足患者多元化的健康教育需求，提升护理服务治疗和健康教育效果。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。