糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的预后效果分析

李桂锋

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)的简称，属于呼吸系统疾病，于临床常见。COPD的主要发病群体为中老年人群，具有较高的发病率以及死亡率，据有关调查结果统计数据显示，在我国该病症的发病率大约为9%～10%，且近年来其发病率处于不断上升的趋势中，在我国致死性疾病发病率的排行当中，COPD位列第三，是除脑血管疾病以及恶性肿瘤外对人们生命安全威胁最大的一种疾病［1］。有关研究认为COPD导致患者死亡的主要因素为急性加重期，该时期患者病情的发展速度极快，病情难以及时得到控制，从而使得患者病情恶化直至死亡［2］。本次研究的主要目的是探究分析糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的预后效果，详细内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月～2019年3月本院住院治疗的95例COPD患者，以奇偶数的分组方式分为实验组(48例)和常规组(47例)。常规组中男26例，女21例；年龄42～74岁，平均年龄(58.32±5.71) 岁；病程3～12年，平均病程(8.12±1.71) 年。实验组中男28例，女20例；年龄43～75岁，平均年龄(58.61±5.64)岁；病程4～13年，平均病程(8.72±1.84)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究通过本院伦理标准委员会的相关批准，所有患者知情且同意参与本次研究。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经诊断患者病情符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》中COPD的相关诊断标准［3］，且经过肺部影像学检查确诊；患者病期处于急性加重期。排除标准：合并免疫系统疾病患者；合并代谢性系统疾病患者；合并心肾等脏器功能严重衰竭患者，合并恶性肿瘤患者以及存在沟通障碍或认知障碍的精神疾病患者。

1.3 方法 常规组采用特布他林药物治疗，硫酸特布他林雾化液(AstraZeneca AB，注册证号H20030642，规格：2 ml∶5 mg×20支)以雾化吸入的方式为患者给药，2次/d，1 ml/次，用药时间为15～20 min/次，7 d为1个疗程，治疗时间为1个疗程。

实验组在常规组的基础上采用糖皮质激素药物治疗，吸入用布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd，注册证号H20140475，规格：2 ml∶1 mg)，雾化吸入2次/d，1 mg/次，7 d为1个疗程，治疗时间为1个疗程。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗前后肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC)、血气功能指标(PaO2、PaCO2、pH值)、血清炎症因子水平(IL-10、TNF-α)水平。通过肺功能仪对患者治疗前后的肺功能状况进行检测评估包括FVC、FEV1、FEV1/FVC。对两组患者治疗前后的血气功能水平进行统计记录，血气功能指标包括PaCO2、PaO2以及pH值。采用酶联免疫吸附法对患者治疗前后的血清炎症因子水平进行检测记录，包括IL-10、TNF-α。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标水平比较 治疗前，两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，实验组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均高于常规组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血气功能指标水平比较 治疗前，两组患者PaCO2、PaO2以及pH值水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，实验组患者PaCO2水平低于常规组，PaO2水平高于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的pH值水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较 治疗前，两组患者IL-10、TNF-α 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，实验组患者IL-10水平高于常规组，TNF-α 水平低于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标水平比较 ()

表1 两组患者治疗前后肺功能指标水平比较 ()

注：与同期常规组比较，aP＜0.05

表2 两组患者治疗前后血气功能指标水平比较 ()

表2 两组患者治疗前后血气功能指标水平比较 ()

注：与同期常规组比较，aP＜0.05

表3 两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较 (，ng/L)

表3 两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较 (，ng/L)

注：与同期常规组比较，aP＜0.05

3 讨论

慢性咳嗽、呼吸困难等症状于COPD患者临床常见，COPD发病的诱发因素与有害颗粒、气体具有极为紧密的联系。据有关研究结果显示，COPD的发病原理为有害刺激性因素侵入患者呼吸道内，引发慢性炎症反应，使多种炎症细胞被激活，从而导致大量炎症介质被炎症细胞释放，对肺部组织及结构产生破坏，进而导致COPD发生［4］。临床中的主要治疗手段为药物治疗。

本次研究主要使用特布他林及布地奈德药物治疗患者。特布他林作为临床常用的受体激动剂，可以选择性激动β2受体，将平滑肌松弛，进而有效对气道进行扩张，使患者的肺通气明显增加，且可以促进炎症介质释放，对患者的排痰起到有效的促进作用，大大缓解患者的呼吸困难症状［5］。布地奈德属于糖皮质激素类药物，以雾化吸入的方式用药可以对痰液之间的粘度进行稀释，对患者气道内分泌物的分泌进行有效抑制，还可以舒缓患者平滑肌，具有较为高效的抗炎作用，能够有效改善患者肺部功能和炎性症状［6，7］。由于两种药物的作用机制不同，联用时药物效果可以进行叠加，从而发挥出更强的治疗效果，改善患者病情。在本次研究中，结果显示，治疗后，实验组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均高于常规组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。该研究结果与刘伟峰等［8］的研究结果一致；实验组患者PaCO2水平低于常规组，PaO2水平高于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者IL-10水平高于常规组，TNF-α 水平低于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明特布他林联用布地奈德可以明显改善患者肺部功能，对患者血气指标进行有效调节，还可以显著缓解患者的炎症反应。

综上所述，糖皮质激素联合特布他林在COPD急性加重期患者的临床治疗中的效果较佳，值得推广应用。