急性脑出血治疗中醒脑静注射液的应用效果

李宗洪 蔡传钢 黄光位

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。急性脑出血在临床上属于一种较为常见的脑血管疾病，该病通常是由于非外伤性脑实质内血管破裂所导致，具有较高的发病率、致残率以及死亡率，患者出现急性呕吐、痉挛或剧烈头疼等症状。急性脑出血发生后极易在短时间内发生各种并发症，且留下的后遗症也较为严重［1］。醒脑静经过研究证实，在急性脑出血治疗中具有较高的治疗有效率［2］。鉴于此，本研究选取108例急性脑出血患者为研究对象，分组采用醒脑静和其他药物治疗，通过对比探究其效果，过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2019年5月本院收治的108例急性脑出血患者，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组54例。对照组男33例，女21例；年龄35～77岁，平均年龄(56.4±7.2)岁；病程3～11 h，平均病程(7.14±3.26)h；其中，丘脑出血15例、基底节出血13例、脑干出血10例、顶叶出血16例。观察组男29例，女25例；年龄36～73岁，平均年龄(54.5±6.2)岁；病程3～12 h，平均病程(7.50±3.17)h；其中，丘脑出血17例、基底节出血14例、脑干出血8例、顶叶出血15例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①患者及家属均知情并同意参加；②患者未患有心、肝、肾等功能性障碍；③患者依从性较差。排除标准：①患者处于妊娠期、哺乳期；②合并认知障碍疾病、精神疾病、痴呆等；③患者部分资料发生缺失，资料不完整；④患者拒绝参与此次研究或中途退出；⑤本研究药物禁忌证者。

1.2 方法 对照组采用常规治疗：按照患者疾病的情况，对患者给予药物治疗，以降低患者血压，维持患者体内水电解质的平衡，并对患者脑细胞进行营养保护，以保持其呼吸畅通，必须时给予患者手术治疗，以清除其颅内血肿，同时对患者使用复方甘露醇注射液(四川太平洋药业有限责任公司，国药准字H20103198)治疗。

观察组采用醒脑静注射液(无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字Z32020563)治疗，静脉注射10 ml次，溶入300 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液注射剂中，1次/d，连续用药15 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、治疗前后NIHSS评分以及生活质量评分。①采用简明健康状况调查量表(SF-36)进行评估生活质量，包括生理、心理、社会以及物质生活四项内容等，百分制，评分越高说明与生活质量越好。②采用NIHSS评分评价患者脑神经功能缺失情况，该量表包括意识、上下肢运动、视野以及面瘫等，总分50分，得分越高，病情程度越严重。疗效判定标准：治疗效果分为4个等级，痊愈：临床症状完全消失，神经功能恢复，无病残；显效：临床症状改善，神经功能显著恢复，病残程度1～3级；有效：临床症状有所改善，神经功能恢复，病残程度为4～6级；无效：以上相关症状均无明显改善甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 数据质量控制 调查前对所有调查员进行统计培训，通过理论、实践考试后开展调查。当天回收当天调查表，及时审查数据结果，对误差和错误实时调整和校准。调查结束后，编写相关检查程序，避免录入发生错误，录入数据后再次对数据继续审查确保数据无误。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 对照组痊愈12例、显效18例、有效9例、无效15例，治疗总有效率为72.22%。观察组痊愈27例、显效11例、有效13例、无效3例，治疗总有效率为94.44%。观察组治疗总有效率94.44%高于对照组的72.22%，差异具有统计学意义(χ2=9.600，P=0.000＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 治疗前，两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者NIHSS评分低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 两组患者生活质量评分比较 治疗后，观察组患者生理功能、心理功能、社会功能以及物质生活评分分别为(47.52±4.84)、(38.46±3.93)、(65.37±5.45)、(62.51±5.29)分，均明显高于对照组的(33.63±4.22)、(27.57±3.44)、(53.89±4.18)、(54.24±5.43)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 (，分)

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 (，分)

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

表2 两组患者生活质量评分比较 (，分)

表2 两组患者生活质量评分比较 (，分)

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

3 讨论

急性脑出血在临床上具有病程进展快、发病急等特点，同时还极易诱发诸多的并发症，如意识障碍、语言障碍以及偏瘫等后遗症，对患者的神经功能造成了极大的损害［3］。脑出血极易引发机体脑组织以及其他病理变化如血肿扩大、局部血流量减少以及血肿占位效果等。血肿扩大极易引发神经功能恶化，加之周围组织水肿，加重出血症状，造成不可逆性损伤。急性脑出血患者出血周围病灶具有特异性，改善组织水肿、增加局部血流量是治疗的主要方向。因此，采用合理有效的药物治疗急性脑出血患者具有重要意义。常规药物治疗效果较好，但不断出现各种急性症状使得常规药物的治疗范围逐渐变下，需要寻找新药物提升治疗效果［4，5］。

醒脑静注射液药物在临床上属于一种新型的中成药，其主要成分包括冰片、栀子、麝香和郁金等，具有较好的清热解毒、活血凉血以及醒脑开窍的功效［6］。其中麝香、郁金药材均能够起到兴奋中枢神经、调解中枢神经系统平衡、增强细胞缺氧耐力的作用；冰片具有降低二氧化碳分压、提高动脉氧分压、改善动脉血气的功效，特别是患者在服用冰片后，可起到兴奋呼吸中枢的作用；栀子能够起到利尿脱水，减轻脑水肿的作用［7，8］。栀子通过与西药脱水剂联合服用，能够起到相互促进的作用。据现代药理学研究表明，通过将上述中药综合使用，能够改善脑组织缺氧、促进血肿吸收、降低颅内压、减轻脑水肿以及恢复神经功能的作用，从而提高了临床治疗效果，加快了急性脑出血疾病的康复速度［9，10］。本研究结果显示：观察组治疗总有效率94.44%高于对照组的72.22%，差异具有统计学意义(χ2=9.600，P=0.000＜0.05)。治疗后，观察组患者NIHSS评分低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者生理功能、心理功能、社会功能以及物质生活评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明将醒脑静注射液药物应用于治疗急性脑出血患者中有价值较高，效果显著，在中枢神经兴奋、镇静具有双重作用。同时抗炎消肿，清除氧自由基，保护脑细胞，改善昏迷作用显著。

综上所述，醒脑静注射液治疗急性脑出血能够有效改善神经功能，能提高患者生活质量以及临床治疗效果。在本次研究中，因回顾性研究可能出现选择偏移或回忆偏倚等情况，值得临床再次开展前瞻性研究并选取大量病例数再次开展研究，进一步探究急性脑出血使用醒脑静治疗的效果。