不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死患者的临床疗效分析

张丽敏

在临床上，脑梗死是十分普遍的神经系统性疾病，其大多因为脑血液供应性障碍而使得脑部发生缺氧、缺血的一种疾病。脑梗死好发于老年人群中，总体发病率较高，对患者的生活与身心健康等都带来了影响［1］。现阶段，临床上对脑梗死患者进行治疗一般采用溶栓、脑灌注神经细胞保护等方法，而降脂类药物已经愈来愈多的被应用于脑梗死患者的治疗中，其中辛伐他汀是十分典型的降脂类药物之一，其不仅能够降脂，还可以保护心脑血管，对于脑梗死患者具有较好的效果［2］。本文选取2017年12月～2019年7月本院收治的102例脑梗死患者，对其实施分组，研究不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年12月～2019年7月收治的102例脑梗死患者作为研究对象，根据用药剂量不同分为A组和B组，各51例。A组男34例，女17例；年龄53～74岁，平均年龄(63.39±9.33)岁。B组男35例、女16例；年龄54～75岁，平均年龄(64.28±10.99)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①患者均符合诊断标准；②患者及其家属对此研究一律知情且同意；③患者临床资料均获得本院伦理委员会审批；④患者的意识均保持正常。排除标准：①合并严重性精神疾病、传染疾病的患者；②合并严重性心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、肺部疾病的患者；③对本次治疗存在过敏的患者；④中途退出研究的患者；⑤合并严重性血液疾病、恶性肿瘤的患者；⑥尚处于哺乳期与妊娠期的女性患者。

1.2 方法 所有患者入院后均对其实施抗凝、调整血压、降纤、溶栓等治疗。在此基础上，A组患者施予小剂量辛伐他汀治疗，辛伐他汀片(北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20058534，规格：10 mg)20 mg，1次/d，入睡前口服。B组患者施予大剂量辛伐他汀治疗，辛伐他汀片40 mg，1次/d，入睡前口服。两组患者均治疗8周，服药期间严格对胆固醇、肉类总摄取量进行控制，多食瓜果蔬菜，严禁烟酒，引导患者形成更为健康的生活方式，禁熬夜，防止太过疲乏。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 临床疗效 疗效判定标准：治愈：NFDS评分降低＞91%；显效：NFDS评分降低46%～91%；有效：NFDS评分降低18%～46%；无效：没有达到上述标准。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 治疗前后NFDS评分 在治疗前后对患者的NFDS评分进行评定，总分越高表示神经功能缺损越重。

1.3.3 治疗前后生活质量评分 借助健康调查简表(SF-36)对患者治疗前后的生活质量进行评定，量表主要包括躯体疼痛、生理功能、生理职能、精力、精神健康、社会功能、情感职能，总分越高生活质量越优。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 B组治愈、显效、有效、无效患者分别为42、5、3、1例，总有效率为98.04%；A组治愈、显效、有效、无效患者分别为23、11、9、8例，总有效率为84.31%；B组总有效率明显高于A组，差异有统计学意义(χ2=5.971，P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 (n，%)

2.2 两组治疗前后NFDS评分比较 治疗前，B组NFDS评分为(25.23±3.23) 分，与A组的(24.55±3.03) 分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，B组NFDS评分为(10.25±1.34)分，低于A组的(15.43±2.05)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组治疗前后生活质量评分比较 治疗前，B组躯体疼痛、生理功能、生理职能、精力、精神健康、社会功能、情感职能评分分别为(63.77±6.76)、(68.75±7.12)、(65.76±6.45)、(59.07±6.32)、(64.08±6.81)、(63.97±6.67)、(64.51±7.03)分，与A组的(64.35±5.98)、(68.77±6.12)、(65.12±6.75)、(58.65±6.57)、(63.95±6.73)、(64.11±6.58)、(64.47±6.79) 分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，B组躯体疼痛、生理功能、生理职能、精力、精神健康、社会功能、情感职能评分分别为(73.45±7.38)、(74.67±7.89)、(70.98±7.97)、(67.99±6.61)、(70.82±6.78)、(71.96±7.13)、(72.83±7.51)分，均高于A组的(65.79±6.25)、(69.98±7.81)、(66.87±7.32)、(61.86±6.21)、(65.76±6.41)、(65.82±6.83)、(65.92±6.74)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近几年我国人口老龄化逐步凸显，使得脑梗死总发病率也有所上升。脑梗死会对患者的生活与生命都带来危害，而抗凝、溶栓等治疗均是对脑梗死患者常规的治疗方法，可最大程度改善微循环，并让脑组织中的血液获得恢复［3］。而脑梗死相关的分析与研究逐步深入，使得相关研究人员均指出他汀类药物可以防控动脉粥样硬化，减少心脑血管类疾病的发病率，且也已经被应用于脑梗死的治疗中［4］。

辛伐他汀为临床应用较广泛的一类他汀类药物，其在土曲霉中提炼得到，可以调节单核细胞表面中载附分子CDⅡb总体表达水平，对单核-巨噬细胞载附进行抑制，进而避免引发管壁炎症，还可以防止脑组织细胞出现急性损伤［5］。辛伐他汀还是一种羟甲基戊二酸辅酶A(HMG-CoA)型还原酶抑制剂，能够对内源性胆固醇的合成进行抑制，减少低密度脂蛋白胆固醇的分泌，从而促进血流动力学指标最大程度得到改善，并改善脑血管中的血液循环［6］。在出现脑梗死后，会引起更多氧化过激反应，释放许多氧化自由基，导致神经元发生死亡，脑损伤加重［7］。而辛伐他汀可以对平滑肌细胞所发生的增殖、转移进行抑制，让内皮一氧化氮(NO)的合成水平得到升高，调整各项内皮功能，保护好神经元［8］。另外，辛伐他汀还具有十分特殊的药物代谢动力学特征，患者口服后能够被肝脏组织迅速吸收，进而得到更强的首关消除反应，在代谢过程中部分能够被肾脏排除，因此增大用药总剂量对于肝脏、肾脏等方面的功能不会带来过多的影响；而在增大用药总剂量后，可以相同的时间内得到更好的效果，也不会引发更多的不良反应［9］。

本次研究结果显示，B组总有效率高于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，B组NFDS评分低于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，B组躯体疼痛、生理功能、生理职能、精力、精神健康、社会功能、情感职能评分均高于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证实了大剂量辛伐他汀对于脑梗死患者治疗效果更好且，且更安全。

综上所述，对于脑梗死患者采用大剂量辛伐他汀能够得到更好的治疗效果，还能最大程度改善神经功能缺损情况，并提升其生活质量，建议临床推荐使用。