HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变及宫颈癌中的检测及意义观察

赵晓芳

宫颈炎、宫颈癌前病变及宫颈癌都属于临床上十分常见的妇科疾病。诸多研究表明，人乳头瘤状病毒(human papilloma virus，HPV)是其明确病因。宫颈癌的病变过程较为漫长，其中，HPV在其中发挥着重大作用，而使用HPV检测有助于对宫颈癌疾病进行快速判断。在分子生物学研究中认为［1，2］：HPV是引发宫颈癌发生的主要原因，而宫颈炎的发生、发展与高度宫颈上皮内瘤变之间又存在密切的相关性，当发现慢性炎症时会降低机体细胞免疫，致使HPV感染不易被清除而存在持续性感染情况。众多研究资料均显示［3，4］：宫颈癌患者存在高危型HPV感染阳性情况，其中，高度瘤变Ⅱ级与Ⅲ级的比率也相对较高，这都说明宫颈病变程度会随着高危型HPV感染的增加而加重［5］。本文旨在观察HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变及宫颈癌中的检测及意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2017年8月～2019年8月本院收治的150例患者，其中宫颈炎55例(宫颈炎组)、宫颈癌前病变患者55例(宫颈癌前病变组)与宫颈癌患者40例(宫颈癌组)。宫颈炎组患者发病年龄33～52岁，平均发病年龄(43.23±5.13)岁；病程2～5年，平均病程(3.55±1.01)年。宫颈癌前病变组患者发病年龄32～52岁，平均发病年龄(43.14±5.12)岁；病程2～6年，平均病程(3.61±1.11)年。宫颈癌组患者发病年龄31～53岁，平均发病年龄(42.32±5.19)岁；病程2～6年，平均病程(3.51±1.02)年。三组患者的一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均经阴道镜检查与病理组织检查确诊；②存在白带增多、宫颈肥大与阴道出血等症状；③此次研究患者均签署知情同意书。排除标准：①精神疾病；②严重躯体性疾病及功能病变。

1.3 方法 所有患者均予以HPV检测。患者取截石位，对其阴道镜常规清洁与消毒处理，采用无菌棉拭子对宫颈部位进行清洁，将取样细胞刷放进阴道中，将其与宫颈口完全接触，再轻轻的旋转几周，以此取得足够的脱落细胞，之后取出细胞刷，将样本保存在HPV保存液之中，让细胞刷快速在其中摆动，以便样本能够脱落在保存液之中，并将其放置在4℃的保存环境中予以DNA提取，之后予以聚合酶链式反应扩增与杂交处理，最后进行显色［6，7］。

1.4 观察指标及判定标准 对比三组患者的HPV阳性检出率及HPV水平。经显色结果显示出清晰蓝紫色圆点则代表为HPV阳性。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组HPV阳性检出情况对比 宫颈癌组患者的HPV阳性检出率高于宫颈炎组、宫颈癌前病变组，宫颈癌前病变组患者的HPV阳性检出率高于宫颈炎组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组HPV阳性检出情况对比(n，%)

2.2 三组HPV水平对比 宫颈癌组患者的HPV水平高于宫颈炎组、宫颈癌前病变组，宫颈癌前病变组患者的HPV水平高于宫颈炎组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 三组HPV水平对比(，mg/L)

表2 三组HPV水平对比(，mg/L)

注：与宫颈癌组对比，aP＜0.05；与宫颈炎组对比，bP＜0.05

3 讨论

近年来，宫颈炎、宫颈癌前病变及宫颈癌的发病率呈现不断上升趋势，且发病率高。目前普遍研究证明，HPV持续感染与宫颈病变有着非常密切的联系，HPV检出率随着宫颈病变的加重而增加，若在此期间及时进行治疗，可以有效阻断癌变的发生。HPV属于双链闭合环状DNA病毒，能够在机体的外阴、肛门、生殖道等部位进行传播。在不同的宫颈癌病变程度之间存在差异性HPV感染情况，若宫颈病变程度严重则检出的HPV感染阳性率会较高。在此次研究中发现，宫颈炎的HPV感染阳性率相对较低，而宫颈癌患者的HPV感染阳性率为92.50%，该种数据就证明了上述观点；同时，宫颈癌组患者的HPV水平高于宫颈炎组、宫颈癌前病变组，宫颈癌前病变组患者的HPV水平高于宫颈炎组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，该数据也佐证了上述观点。有研究表示：宫颈病变中HPV感染主要类型以单一感染为主，其中，最为常见的属于：HPV-DNA-16与HPV-DNA-18。

HPV具有极高的传染性，并且，患者在感染后并不会具有十分明显化的临床相关症状，因此极易被患者所忽视。当机体发生HPV感染之后，没有得到及时的治疗则会逐渐病变。HPV存在较长的病变时间，其感染的发生时间可能会在10年以上，一旦患者确诊为HPV感染则要按照医嘱进行相关治疗，则可以获得优良的治疗效果。除此之外，女性要注重日常妇科检查，并做好个人的卫生清洁工作，当出现HPV感染时要及时进行治疗，避免发生病变［8，9］。

HPV感染发生在宫颈炎、宫颈癌之间的范围还是相对广泛的，尤其以宫颈癌最为明显，并且存在较高的HPV含量，对宫颈炎与宫颈癌患者进行HPV检测有利于临床初步诊断，以便确定临床诊治方向和提高预后［10］。

分子流行病学近年来得到不断发展，而HPV与宫颈癌病变之间的发生、发展关系也逐渐明确起来。对宫颈癌发病生物学危险因素的研究中主要表现在HPV感染上，大部分宫颈癌患者会存在HPV感染，其比率占99.8%左右［11］。在正常的女性中，发生HPV感染的几率在4%以下，其中宫颈上皮内瘤变Ⅰ级的检出率最低，为30%左右，其次是宫颈上皮内瘤变Ⅱ级与宫颈上皮内瘤变Ⅲ级，分别占55%、65%。目前主要有以下三种观点［12］：①高危型HPV发生持续性感染致使宫颈上皮内瘤变Ⅲ级持续性的发展；②主要机体存在HPV感染则代表疾病存在；③HPV感染致使宫颈癌发生的危险性增加，至少是其250倍。随着对宫颈癌与HPV感染之间的关系研究不断深入，发现宫颈癌前病变与癌中HPV高危亚型混合型感染的检出率相对较高，而在不同的地区与民族之间也存在差异性HPV混合感染类型，因此，其所导致的病情转归率也不同。HPV感染各型之间可能不存在相互免疫的情况，才会导致在同一个机体的部位中发生多种HPV亚型感染情况。HPV感染已经被证明属于引发宫颈癌的重要原因，其中至少存在15种HPV与宫颈癌之间存在密切的相关性，该种亚型均被称之为高危型。除此之外，就目前的HPV与宫颈癌发病之间的关系来看，若要针对一个地区进行宫颈癌防治，首先需要先对该地区的HPV感染主要型别进行了解，主要就混合感染型别进行了解，该种了解对选择何种HPV检测方式、研究宫颈癌发病机制等均具有重大的研究价值。

高危型HPV持续性感染属于引发宫颈癌的直接原因，若没有发生持续性的高危HPV感染则不会引发宫颈癌；HPV感染检测是诊断、预防与治疗宫颈病变的重要依据与方向，因此，选择相对准确又快捷的HPV检测方式是关键。就目前而言，荧光定量PCR是HPV16与HPV18常用的检测方法，能够检出13种高危型HPV，并且能够检测出5种低危型HPV，同时还可以进行基因分型的膜芯片法。

宫颈癌的发生是一个从量变转为质变的过程，其发生过程极为缓慢且渐进，而宫颈癌属于一个相对能够预防且治愈的一类疾病，这是由3点所致：①HPV感染是引发宫颈癌的主要原因；②及时检查与随诊有利于对癌前病变情况进行积极处理，能够对病程进行有效阻断，并起到预防宫颈癌发生，尤其是预防宫颈浸润癌发生的作用；③早期诊断能够治愈。由此可见，早期筛查宫颈癌在预防宫颈癌发生工作中起到了重大意义。

本研究结果显示：宫颈癌组患者的HPV阳性检出率92.50%高于宫颈炎组的18.18%、宫颈癌前病变组的40.00%，宫颈癌前病变组患者的HPV阳性检出率高于宫颈炎组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。宫颈癌组患者的HPV水平为(322.22±34.44)mg/L，宫颈炎组患者的HPV水平为(97.33±20.11)mg/L，宫颈癌前病变组患者的HPV水平为(200.13±21.02)mg/L；宫颈癌组患者的HPV水平高于宫颈炎组、宫颈癌前病变组，宫颈癌前病变组患者的HPV水平高于宫颈炎组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，HPV检测具有较高的检测及诊断价值，应在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌的检测工作中推荐使用，以便尽快确诊并确定诊治方向。