血清特异性IgE联合IgG检测在早期判断儿童过敏性疾病中的价值分析

张奕 任锋 杨方华 吴苏伟 陈运生

过敏性疾病主要是指自身为过敏体质，在受到环境内过敏原及非过敏刺激因素下，使得机体免疫系统出现变化，引起慢性炎症反应，导致疾病发生。临床中根据发病部位、免疫学变化、生理性特征以及临床症状等现象，将过敏性疾病划分为常见异位性皮肤炎、过敏性鼻炎、荨麻疹、气喘病和其他过敏性疾病等［1］。近年来，儿童过敏性疾病发生率也呈现逐年上升趋势，发病后常会导致患儿出现睡眠障碍、精神压力等情况，直接对患儿的身心健康及生活质量造成极大影响。有研究发现，过敏性疾病致病因素不仅与遗传史、免疫功能有关，还与环境中接触到食入性或吸入性过敏原存在密切联系［2］。鉴于此，本次研究对过敏性疾病患儿血清特异性IgE及IgG进行测定，主要为早期判断此病提供参考依据，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2020年1月本院收治的90例过敏性疾病患儿作为研究对象，其中男52例，女38例；年龄2个月～12岁，平均年龄(4.12±2.63)岁。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①经临床相关检查符合《儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识》［3］；②患儿及家属同意参与研究且知情；③配合度及认知状态良好；④均主动完成本次研究。

1.2.2 排除标准 ①伴有先天性疾病；②心、肺、脑等重要器官存在功能不全情况；③拒绝参与本次研究者；④临床资料不完整。

1.3 方法 待患儿入院之后，则叮嘱次日检查需保持空腹状态，采集患儿空腹静脉血液3 ml，采用离心机进行血清分离处理，转速控制在3500 r/min，离心5 min。

血清中食物与吸入性特异性IgE应用免疫印迹法进行测定，采用过敏原检查系统(德国敏筛定量，MEDIWISS公司)检测患儿的过敏原特异性IgE。洗脱液(1∶25)予以稀释处理。清洗液湿润硝酸纤维素膜，在膜上加入300 μl上层血清标本，室温下，孵育45 min，冲洗；之后加入300 μl检测抗体，室温下，孵育45 min，冲洗；加入300 μl碱性磷酸酶标记链霉亲和素，保持在室温下孵育20 min，冲洗，加入底物300 μl，室温状态下孵育20 min，予以冲洗终止反应。干燥后，将敏感程度分级按照着色深浅划分为7个等级：0级(＜0.35)为正常；1级(≥0.35，＜0.70)为轻度；2级(≥0.70，＜3.50)为中度；3级(≥3.50，＜17.50)为重度；4级(≥17.50，＜50.00)；5级(≥50.00，＜100.00)；6级(≥100.00)为特重度。

血清中食物过敏原特异性IgG应用酶联免疫吸附试验进行测定，测定值分级划分为4级：＜50 U/ml为阴性0级；50～100 U/ml为阳性1级；101～200 U/ml为中度敏感，阳性2级；＞200 U/ml为重度敏感，阳性3级。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。两种检验方法一致性应用Kappa检验，若Kappa＜0.2表示两种方法检测结果不一致。

2 结果

2.1 食物过敏原特异性IgG检测结果分析 90例过敏性患儿经食物过敏原特异性IgG检测呈阳性84例，阳性检出率为93.33%(84/90)，主要阳性食物为牛奶、鸡蛋与大豆，重度敏感食物过敏原为牛奶与鸡蛋。见表1。

表1 食物过敏原特异性IgG检测结果分析［n(%)，n=90］

2.2 食物过敏原特异性IgE检测结果分析 食物过敏原特异性IgE检测呈阳性患儿40例(44.44%)，主要阳性食物为牛羊肉、牛奶，重度敏感食物过敏原为鸡蛋、鱼虾蟹。见表2。

表2 食物过敏原特异性IgE检测结果分析［n(%)，n=90］

2.3 食物过敏原特异性IgE与特异性IgG的一致性经Kappa检验显示，特异性IgE与特异性IgG检测结果不一致(U=0.030，Kappa=0.012)，而食物过敏原特异性IgG阳性率高于特异性IgE阳性率，差异具有统计学意义(χ2=50.184，P＜0.05)。见表3。

表3 食物过敏原特异性IgE阳性率与特异性IgG阳性率一致性分析(n)

2.4 吸入性过敏原特异性IgE检测结果分析 吸入性过敏原特异性IgE抗体阳性明确31例，阳性检出率为34.44%(31/90)，主要阳性过敏原为尘螨、点青霉分支孢与花粉，重度敏感吸入性过敏原为尘螨。见表4。

表4 吸入性过敏原特异性IgE检测结果分析［n(%)，n=90］

3 讨论

目前关于过敏性疾病发病机制多认为与后天环境、先天遗传等因素有关，临床上发生率较高的6类过敏性疾病主要包括气喘、过敏性鼻炎、异位性皮炎、过敏性结膜炎、食物过敏以及荨麻疹等［4］。过敏性疾病常会导致患者出现多种不适感，例如：①过敏性鼻炎：常表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞、头晕、眼睛痒等，容易使得患者注意力难以集中，严重可对智力发育、睡眠质量造成影响；②食物过敏：食用过某种食物后出现发痒、红疹等现象，伴消化系统症状，影响到身体健康；③异位性皮炎：婴幼儿耳颈部、前额及脸颊等皮肤伴干燥脱屑、湿疹等情况；④过敏性结膜炎：结膜炎、眼睛痒且红肿；⑤荨麻疹：呈界限分明、圆形凸起状红疹，且会蔓延到全身；⑥气喘：在急性发作时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难等症状［5，6］。

当过敏体质者接触到过敏原后，会促使机体免疫系统出现应答反应，主要表现为淋巴细胞异常，引起炎症反应，生成IgE抗体，并依附于肥大细胞，导致个体被敏感化，当此个体再次接触到此过敏原后，则会使得肥大细胞炎症介质大量释放，在短时间内则会出现气道过敏反应，使得气管收缩，血管通透性上升，黏膜脓肿严重，导致后期反应发生，进一步使炎症介质聚集［7，8］。当过敏反应发生在气管、肺部时，将会引起气喘；当出现在鼻子时，将会导致过敏性鼻炎发生；当出现在皮肤上，则会导致荨麻疹与异位性皮炎等。以上疾病都是由于过敏反应所致［9，10］。过敏性疾病在发生、发展过程中有明显差异，处于婴儿期时多表现为皮肤症状、胃肠道症状，本次研究结果显示，90例患儿食物特异性IgG抗体阳性中重度敏感食物过敏原为鸡蛋与牛奶，与吴意等［11］研究结果相符合，胃肠道症状多是由于牛奶蛋白过敏所致，会出现腹痛、腹泻及呕吐等症状；当进入到幼儿期时，易并发呼吸道感染，若未及时治疗，导致呼吸道感染反复发作，易发展成过敏性鼻炎与支气管气喘等。IgG作为人体血清中含量最高的Ig，占比达到了70%以上，在抗感染干预中作用明显，大部分抗病毒、抗菌均属于IgG类，本次研究结果中食物过敏原特异性IgG阳性率比特异性IgE更高，与曾华松［12］研究结果趋于一致，当联合特异性IgG、特异性IgE检测时，过敏原主要为真菌、尘螨，由此可见，通过联合检测食物过敏原的特异性IgG、特异性IgE是明确过敏原的一种有效方法，可进一步对过敏原进行逐一排查，进而提高确定过敏原，制定更有针对性且有效的干预手段。

综上所述，儿童过敏性疾病早期给予联合检测食物过敏原特异性IgE、IgG具有显著效果，值得临床应用推广。