连鸿凯：疫下显真功 求索新价值

省级重点实验室建设、低感染率医院创建……疫情中，郑州市中心医院医疗集团展现了日常练就的扎实功底；“新常态”下求索医疗新价值，让医院在郑州、在中原大地更加深入人心。

在常住人口超过1000万的河南省郑州市，郑州市中心医院在此次新冠肺炎疫情中，打响了一场战线最长的战“疫”！

在郑州市的中原区、高新区、新郑市，医疗集团各分院均投入到抗击新冠肺炎的战“疫”之中。

作为总指挥，郑州市中心医院党委副书记、院长连鸿凯向《中国医院院长》杂志记者介绍，医疗集团内，院本部是郑州市新冠肺炎防控救治定点后备医院、发热门诊定点医院和核酸检测定点医院；高新区医院是高新区管委会确定的高新区定点救治医院，新郑分院则为新郑市定点救治医院；“集团发热门诊接诊量和确诊患者量均约占全省的1/100，发热门诊接诊量约占全市接诊量的1/10。”

这意味着，郑州市每10个发热患者就有1位是在郑州市中心医院医疗集团接受诊疗的。与之并行，疫情中，郑州市中心医院本部院区收治的住院患者数最低时也接近1500人；至4月24日记者采访当天，医院住院患者数已恢复至去年同期的80%，达到3300位，当日手术量230台……正常医疗秩序基本恢复！

连鸿凯在疫情期间坚持的每日晨跑，开始变换为较多样的锻炼形式。“疫情期间，作为院长的确压力很大；我跑步既出于增强免疫力考虑，同时也为缓解工作压力。”他坦言，在抗疫的紧张节奏中，锻炼也只能力求简单，因为自己需要带领全院、全员全力以赴。

关怀备至 全力以赴

鼠年春节临近，新冠肺炎疫情却来势汹汹，郑州更是与重点疫区武汉市毗邻的大型城市。把党组织的战斗堡垒建在疫情防控工作最前沿，郑州市中心医院第一时间成立新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控临时党支部和援鄂医疗队临时党支部。

“我们第一批派出了33位医务人员驰援武汉。”连鸿凯在采访中重点介绍，为确保医务人员“零感染”、“战斗力”可持续，医院一方面强化系列感控举措，另一方面发挥人文关怀精神，且不吝投入，“我们租用了星级酒店的一整栋楼，作为疫情中医护的住地，让他们一定休息好，保持战‘疫’的斗志与信心！”

1月19日，院本部发热门诊正式按疫情要求投入使用，隔离留观病区开始收治患者，同期开始对疑似患者进行核酸检测。郑州市中心医院拥有“河南省医学重点实验室”两个，其中就包括河南省呼吸与重症医学重点实验室，核酸检测这项工作对医院而言驾轻就熟。

“我们对收治的疑似患者一天实施4次检测，上午8点、中午12点、下午4点、晚上8点，固定时间、高频度检测，快速出结果，最高程度确保诊断准确率，做到不遗漏一例疑似患者。”连鸿凯同时介绍，医院当前已被河南省卫生健康委列为具备新型冠状病毒核酸检测资质的医疗机构，为疫情防控新常态助力。

疫情中隔离病房建设方面，集团内共改造建设隔离病房43间，其中本部29间、高新区医院8间、新郑分院6间。院本部则改造多个病区，设189间病房，重点收治有明确流行病学史但无临床症状或无流行病学史症状的轻微人员。

建设隔离留观病区，科学分类防治，医院还不断优化流程，让门诊的第一道防线“固若金汤”。1月28日，医院连夜完成发热门诊80余米围挡的施工，形成了发热患者与普通患者就诊区域的完全分割，最大限度避免交叉感染。同时进一步优化内部布局，强化发热门诊独立闭环管理。

连鸿凯同时表示，考虑到集团内多院区的格局，为确保同一步调、医疗同质化，医疗集团在管理上做到：主要领导靠前指挥，深入现场并每日召开工作推进会。会议主要听取前日工作汇报，研判解决存在的具体问题，明确工作导向和下一步重点工作，准确发声指导，并每日下发会议纪要供全院学习和落实推进。

系统抗“疫”确保闭环

疫情中每日召开的工作会，在抗疫成为“新常态”的当下仍在持续，据统计已有50多次。工作会上，每日督导的评价与打分仍是重要的议程之一。

连鸿凯向记者介绍，疫情警报拉响后，医院推行党委委员分片分包负责制，以问题为导向每日深入各分包区域督导检查，对发现的问题下发整改通知书，明确责任科室、责任人和整改时限，并在次日的工作推进会上进行情况汇报。同时，制定督导检查效果评价表，对督察组每日的工作进行评价打分，督促各督导组充分履职尽责。

连鸿凯进一步介绍与阐释，“院内的督导，我们区分了门急诊、外科楼、内科楼、重症救治等不同区域，督导侧重点不同，具有非常强的针对性！院级工作组对督导组同样进行评价与指导，这进一步确保了督导的力度与成效。”

疫情期间，医院在成立医疗救治专家组的同时，还整合专家资源成立了防护用品使用管理、感染防控、手术管理、内镜、介入诊断操作治疗管理等6个高级别专家组。

针对疫情防控中的重点难点问题充分论证，形成专业指导意见，为疫情防控工作提供强有力的智囊支撑，这是专家组的功能与定位。连鸿凯介绍，以医院感染防控高级别专家组为例，他们围绕人员通道管理、发热留观病区设置及流程、工作人员在具体工作中的防护措施、检验标本转运等问题都定期与不定期地讨论，继而提出明确的指导意见。

之所以单列防护用品使用管理高级别专家组，连鸿凯解释，疫情初期，医院相关防护物资曾一度捉襟见肘，“我们院本部一天发放的普通外科口罩就要近3000只，各类防护用品使用量之大，的确构成较大压力。”成立高级别专家组后，相关用品的采购、发放和使用做到了精细化且科学合理。

内镜、介入诊断操作治疗管理的高级别专家组成立，连鸿凯表示，一方面出于在院患者的治疗及医院长期形成的专科特色考虑；另一方面，是基于医院始终坚持的疫情与正常诊疗业务“两手抓”“两手都硬”的原则，“疫情期间，郑州市内一名急性胃出血患者随急救车辗转了多家医院，最后被我们医院果断收诊……”

郑州市中心医院第一批派出了33位医务人员驰援武汉。

的确，在疫情中仍维持数千人的住院量，郑州市中心医院的抗疫阻击战“有守有攻”，多路线出击，且系统联动！

“互联网+”的新时代医疗与防疫

在“互联网+”信息技术快速发展并融合多业态的背景下，郑州市中心医院的防疫抗疫工作更是持续释放“互联网+医疗健康”红利。连鸿凯向记者总结起疫情中医院借助“互联网+”实现的相关转变。

首先是转变医疗服务提供方式。门急诊推行预约就诊并精准到分钟，缩短患者就诊等待时间，诊间支付、床旁结算等“智慧功能”最大限度减少交叉感染。医院还基于2016年就成立的互联网医院，开通发热患者线上免费咨询APP，上线门诊视频问诊系统，解决了患者尤其是口腔科、眼科、耳鼻喉科等部分停诊科室非急症的健康需求。

其次是转变后勤保障方式。院内采购实施远程谈判，及时保障临床需求。相关配送尽量减少中间环节。餐饮服务实施职工就餐打包带走、患者就餐送餐到床头。

再次，医院进一步推进建设“互联网双向转诊”服务平台，实现医联体内上转住院、上转日间手术、住院管理与反馈、下转住院治疗等流程的信息化和移动化，同时实现双转平台与集团内住院、门诊系统的相关数据的互联互通。疫情期间，鉴于该平台仍处于试运行阶段，医院运行成熟的“96595免费服务热线”24小时全天候值守，任何特殊情况可直接转接呼叫到相关责任人，并全面做好医联体和急危重症患者救治调度、患者健康咨询指导等工作。医院感染管理科还派出专职人员24小时值班，开通专线随时指导全院感染防控工作。

最后，医院通过“阿里健康码”实现对所有进入医院人员的精准管理。连鸿凯颇为感慨，他表示，2003年“非典”期间，医院对进出人口的管理采取较单一的“体温测定”方式，但在此次疫情中，扫健康码、红外线远程体温测定、填写承诺书，构起了多重的人员管理体系，为医疗运行构筑起更为安全的屏障。

2019年自主创建“低感染率医院”

应急指挥、快速反应、集体协同发挥强劲战斗力，郑州市中心医院在疫情中的出色表现可圈可点、值得称颂。但连鸿凯另一项讲述却让记者认定，医院取得战“疫”胜利，并确保正常医疗业务并行不悖，“功夫在平时”！

从疫情防控“战”说起，医院感染科开通24小时专线指导全院各科室、各专业工作；从患者进入医院大门精准预检分诊，到排除新冠肺炎后入院分区收治，杜绝探视、最大限度提供生活护理减少陪护、每日检测患者及陪护人员体温并严格出入院管理、动态化监测患者病情变化、对发热患者实施追踪管理，再到患者安全出院、线上随访追踪等，所有就医流程各个环节实现规范科学、步步为营。

全院防控，集团内严格环境消毒管理，建立消杀登记，每小时对电梯、门把手消毒1次，每天对公共区域消毒2次以上，按床单元每天定时消毒和终末消毒，院区生活垃圾日产日清，医疗废物制定医废收运专线严格管理，增加消毒药剂投加量和第三方污水水质监测频率，确保污水排放水质达标。严格落实“一人一诊一室”，急诊输液病房座椅“一人一用一消毒”，普通病房新入与在院患者分区收治，血液透析科、老年科、肿瘤科等须维持定期治疗的重点易感人群实施专项管理，床位使用率超80%的病区在同专业不同病区、不同专业相邻病区间推行协同收治，规范化防控工作覆盖到医院的角角落落。

精准院内感控，医院根据不同科室、不同操作、不同流程的工作性质和防控要求等，采取“一科一策、一案一策、一事一策”科学分类分区防控；出台专项通知加强新冠肺炎疫情期间手术室、门诊综合诊疗中心等重点部门管理，并对集团各重点科室环境开展环境卫生学监测。

这一系列的工作落实，得益于郑州市中心医院有一支强大的感控专业队伍。连鸿凯介绍，医院感控科团队中医生均为硕士以上学历，同时包括多位高年资护士，日常也有临床医生参与工作，做到了洞悉全院、熟悉全员与各环节。“2019年，我们自主提出创建‘低感染率医院’的目标，在此过程中，感控科队伍得到了进一步的锻炼，人才梯队更趋优化！”

创建“低感染率医院”的初衷，连鸿凯直率地表示是为了促进临床业务的发展。“日间手术、日间治疗、外科手术快速康复ERAS等新的业务形态，我们结合国家政策文件，一致认为是未来的发展方向，大型综合性医院必须朝这些目标努力!”但他话锋一转，“如何做得好？如何在紧凑的医疗环节、普遍具侵入性的医疗操作中，降低感染率，克服重重的院感风险？”

连鸿凯以坚定的语气表示，为了相关业务的长足发展，医院必须系统地进行感控“洗礼”，做到全员知识、习惯的贯通；当然，也包括硬件的更新，“比如去年我们就对病区的空调系统进行了高标准的调整与改进！”

在集团内全面铺开这项工作，2019年2月，郑州市中心医院高新区医院急诊科就组织全科人员共同学习医院下发的关于开展“加强防控，创建低感染率医院”活动方案。方案严格要求：科室要严格落实各项规章制度，急诊科预检分诊人员要严格执行预检分诊制度，落实《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》，对疑似经空气传播疾病患者发放医用外科口罩，宣教咳嗽礼仪并有序引导发热患者至感染性疾病科就诊。疑似或确诊呼吸道传染病患者离开后及时终末消毒，采取控制措施，避免医院感染暴发。

正是经2019年全年、全医疗集团不间断的感控主题管理与实践，让郑州市中心医院在此次疫情中，长线作战不累，势如破竹！

做区域内百姓与患者认可与信任的医疗机构，郑州市中心医院的实践证明：其中可作为空间巨大，且尤其体现了高水平医院管理的关键性！

“接地气”求索医疗新价值

在全国抗击疫情取得阶段性胜利，疫情防控进入“新常态”的背景下，如上文所述，郑州市中心医院的正常医疗业务量稳步回升，趋于恢复。

在此阶段，连鸿凯及医院领导班子的思考与此前的部署与目标一以贯通，但也增添了新的内容，那就是求索医疗“新价值”。

“新常态下，大型综合医院应该如何作出思考与反思，那就是我们提供的医疗，其核心价值应体现在哪些方面？”连鸿凯告诉记者，医疗也应该具备新时代的内涵，“我们要追求附加值，创造增值的部分！”

他继而表示，大型综合性医院应该继续坚持对医疗效率的追求，“降低平均住院日，发展快速康复ERAS，强化日间手术与日间治疗能力，增强上下衔接、畅通上下转诊，是三甲综合性医院更加明晰的目标与工作重点。”

1 夯实防疫抗疫工作，确保群众医疗需求得到满足；郑州市中心医院疫情中最低住院量也有1400 人。

2 应对疫情，郑州市中心医院感染科开通24小时专线指导全院各科室、各专业工作。

郑州市中心医院ERAS工作起步于2016年，2018年后快速发展，并被列为一把手工程。连鸿凯介绍，医院建立了“医务科指导、护理部负责”的管理体系，遴选骨干医师与专科护士，实行医生主导、护士主动的运行模式。ERAS运行2年多收到了很好的效果，在保证医疗质量的同时，并发症发生率下降、平均住院日缩短、次均费用降低，更重要的是病人的就医感受及满意度明显提高。肝胆胰外科是医院开展ERAS最早的科室之一，通过规范实施ERAS理念，取得了较大的成绩，近年来，在全国举办的ERAS大赛中屡屡获奖。2019年底，由国际肝胆胰协会中国分会ERAS专业委员会、湖北陈孝平科技发展基金会联合发起的第三批全国“肝胆胰外科ERAS标准病房”认证会就在郑州市中心医院召开。

在新业务领域超前发展，郑州市中心医院出类拔萃的专科还有很多，2018年，医院胸痛中心荣获中国胸痛中心年度质控金奖；卒中中心荣获全国“示范高级卒中中心”“五星高级卒中中心”荣誉，创伤救治中心成为全国严重创伤规范化救治培训中心河南分中心，心衰中心成功通过认证成为中国心衰中心。

“我们这一级医院的创新，我想不在学科前沿与顶层，而在于做好对周边患者与百姓的医疗救治，最高程度保障危急时患者的生命安全与健康。”连鸿凯略带谦虚的言语，其实折射的是医院近年来谋发展的强劲逻辑。

的确，在顶层创新、学科前沿方面，郑州市中心医院很难与北上广诸多国家队医院比拟，但在诸如区域内紧急医疗救治、危重抢救等领域，无疑可以取得更高分，甚至满分。

“比如我们胸痛中心发展到现在，无论在救治量、救治成功率还是D2B时间、D2N时间、床旁TNT检查时间等关键性技术指标，都可以做到在全省乃至全国范围内首屈一指！”连鸿凯展开相关介绍不停歇，“再比如ERAS，我们今年确定的5·12护士节主题就是‘同一个赛道，同一个目标’；快速康复要做好，一定不是单纯靠某一个科室、某一个专业做好就行，而必须是全环节共同努力，朝快速康复的‘同一目标’齐心协力才行！”

连鸿凯总结上述具体领域的创新为“接地气”！结合疫情防控“新常态”，“接地气”还可以有哪些新体现呢？

“我院皮肤科受疫情的影响比较严重，业务用地在我们改扩建隔离病房时被临时占用，到目前仍未恢复……”连鸿凯介绍，就皮肤科怎么办的问题，科主任多次来找院领导反映，“我给科主任的反馈就是‘患者希望科室做什么，就是科室的发展方向！’哪些是以前业务饱和期没来得及做，或者科室内部没达成一致的，我认为在当前都可以展开来做！”

全集团范围内目前还展开了“生命支持BLS”学院的培训活动。“我们要具备这样的能力，也让患者知晓，当他们的生命遇到威胁，‘只要来到我们身边，就一定可以远离死神！’”连鸿凯正是以这样“接地气”的指导思想统领着“新常态”下的医院发展，不断成就大院、强院的“新价值”。

做区域内百姓与患者认可与信任的医疗机构，郑州市中心医院的实践证明：其中可作为空间巨大，且尤其体现了高水平医院管理的关键性！