公立医院过度投资问题全解析

《公立医院过度投资问题研究》

作 者：朱俊利

出版社：北京联合出版有限公司

出版时间：2019年12月

随着社会经济的发展、人民生活水平的提高、城乡一体化发展以及社会保障水平的提高，人们被压抑多年的就医需求逐步得以释放，为了满足日益增长的医疗需求，公立医院也加快了固定资产投资的步伐。自20世纪90年代初，我国公立医院开始了规模的急剧扩张。如果公立医院发生过度投资，就会促使医院和医生出现“多检查、多住院、多开药等”过度医疗行为。原卫生部2011年全国卫生统计年鉴显示，1991年到2000年的10年间，我国医院总数增加了1690所，新增床位24.06万张，而2001年到2010年的10年间，我国医院总数则增加4721所，是上一个10年增加量的2.8倍；增设床位123.54万张，是同期的5.13倍。公立医院是否出现了过度投资行为？

该问题在首都医科大学公共卫生学院副教授朱俊利的《公立医院过度投资问题研究》一书中能找到答案。

该书从公立医院投资的制度背景分析、公立医院过度投资动因分析、公立医院过度投资内涵的界定、多重道德风险、自由现金流量、财政补助与公立医院过度投资实证研究、负债融资与公立医院过度投资、公立医院过度投资的预防和治理七个方面进行了研究和探讨。

例如，书中对于公立医院固定资产投资规模的急剧扩张，总结出社会上的两种截然相反的观点：一种观点认为应当支持公立医院的扩张，以解决目前各大医院“就医难、住院难”的现实问题；另一种观点认为公立医院已经进入盲目扩张的怪圈，是造成“看病难、看病贵”的助推之一。那么公立医院固定资产投资中的扩张是否合理呢？显然，从投资学视角看，要回答这个问题，就要判断公立医院的固定资产投资是否出现了过度投资现象。始于2009年的新一轮医疗卫生体制改革，公立医院改革是最关键、最艰巨，也是最受关注的一项任务，而固定资产投资效率问题不仅影响公立医院自身的发展，而且影响到整个医疗卫生行业的资源配置问题。因此，有必要对公立医院固定资产是否出现过度投资进行判断和度量，探寻固定资产过度投资的原因，为治理公立医院过度投资，解决公立医院改革中的资源配置问题提供依据。

该书从投资学视角，构建公立医院固定资产投资最优理论模型，估计最优投资支出函数，计算医院最优投资支出，通过与实际投资支出的对比，对各医院是否出现过度投资作出判断；从委托代理、信息不对称、预算软约束等方面对公立医院过度投资行为进行理论解释，探寻过度投资的产生机理，并通过实证分析进行验证；探寻过度投资的治理措施，为政府制定相应政策提供依据。