新冠肺炎疫情防控中基层精防医护人员心理健康状况及需求调查

范箬馨，杨先梅，黄明金，文 红

（四川省精神卫生中心·绵阳市第三人民医院，四川 绵阳 621000）

突发公共卫生事件是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。在突发公共卫生事件中，处于高危工作环境中的医护人员的心理问题远远高于普通医护人员[1-3]。此次新冠肺炎疫情在春节期间爆发，人口的流动导致感染人数迅速增加，疫情防控工作任务艰巨，基层疫情防控医护人员压力随之加大。国家卫生健康委员会于2020年1月26日发布了《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》[4]，指出医护及相关人员是心理危机干预的对象之一。徐明川等[5]研究表明，新冠肺炎疑似和确诊病例及其接诊医护人员的焦虑、抑郁症状检出率高于普通人群。因此，在疫情爆发期间应重视医护人员的身心健康状况。目前，多数研究均关注处于防疫工作一线医务人员的心理健康状况，也有部分关于精神科医护人员的研究报道。然而，基层精防医护人员在开展严重精神障碍患者社区管理工作的同时也承担了大量的社区防疫任务，还担任社区疫情心理危机情况发现的“哨兵”和心理健康宣教工作，是疫情下心理危机干预工作的重要组成力量。因此，有必要关注其心理健康状况。本研究通过调查新冠肺炎疫情下基层精防医护人员心理健康状况及服务需求，为对其进行有针对性的心理干预提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

于2020年1月25日-2月8日采用简单随机抽样方法抽取四川省绵阳市乡镇卫生院和社区卫生服务中心的精防医护人员为研究对象，共150名，包括医生和护士（无精神专科医师与护士）。共回收有效问卷144份，有效问卷回收率为96.0%。

1.2 调查工具

采用自编调查表收集基层精防医护人员的姓名、性别、年龄、受教育程度、职业、疫情防控期间工作内容以及工作对象、每日工作时长、工作疲劳程度（0分为不疲劳，10分为非常疲劳）等，同时收集其健康需求（如防护物资、生活物资、心理健康知识等）以及出现心理或情绪问题时的惯用处理方式等信息。

采用凯斯勒心理困扰量表（Kessler Psychological Distress Scale，K6）评定基层精防医护人员的心理健康状况。该量表由Kessler等编制[6]，共6个条目，根据情绪出现的频率，采用0～4分5级评分法，总评分范围0～24分，K6总评分≤12分表明患心理疾病的危险性低，K6总评分≥13分表明患心理疾病的危险性高[7-10]。

1.3 调查方法

通过网络发放问卷，使用统一的指导语，说明调查目的并承诺保密，获得对方知情同意后进行调查。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0进行统计分析，对基层精防医护人员的基本情况和服务需求进行描述性统计分析，使用t检验、χ2检验及Mann-WhitneyU检验分析其心理健康状况和疲劳程度的差异。

2 结 果

2.1 一般情况

144名基层精防医护人员中，女性83人（57.64%），男性 61人（42.36%）；年龄 19～69岁[（37.93±10.11）岁]；受教育程度：中学 31人（21.53%），大学 112人（77.78%），研究生 1人（0.69%）；职业：医生91人（63.19%），护士53人（36.81%）；目前居住情况：与家人居住112人（77.78%），独居29人（20.14%），与他人合租3人（2.08%）。疫情期间主要工作对象为普通居民的有84人（58.33%），高风险及隔离人群的有56人（38.89%），确诊或疑似患者的有4人（2.78%）。基层精防人员在疫情期间除了管理在自己辖区以内的严重精神障碍患者之外，同时承担的主要工作内容有：体温监测73人（50.69%）、外来或返乡人员排查48人（33.33%）、门诊治疗45人（31.25%）、防控知识宣传32人（22.22%）以及护理工作30人（20.83%），平均每日工作时长（9.23±1.83）小时。

2.2 心理健康状况和睡眠情况

144名基层精防医护人员疲劳程度评分0～10分[（5.05±2.81）分]。95例（65.97%）基层精防医护人员谈及新冠肺炎感到紧张，61例（57.64%）睡眠受到影响。见表1。

基层精防医护人员K6评分为（3.53±3.95）分，其中K6评分≤12分共138人（95.83%），≥13分共6人（4.17%）。108例（75.00%）感到紧张，66例（45.83%）感到烦躁不安。K6评定结果见表2。

表1 基层精防医护人员一般心理状况和睡眠情况

表2 基层精防医护人员K6评定结果

2.3 基层精防医护人员需求情况

基层精防医护人员的需求：110人（76.39%）需要防护物资，105人（72.91%）选择适当休假，仅8人（5.56%）认为自己需要心理调适知识。

出现心理危机时，72人（50.00%）的处理方式为自我调适。见表3。在K6评分≥13分的6名被试者中，无人选择自己需要心理调适知识。他们选择多为：自我调节、寻求亲友和上级的帮助以及希望心理专业人员主动关心自己。

表3 出现心理危机时的处理方式

2.4 不同人口学资料的基层精防医护人员疲劳程度和K6评分比较

不同性别（P=0.03）和职业（P=0.05）的基层精防医护人员疲劳程度评分差异均有统计学意义。见表4。

表4 心理状态的差异性比较

3 讨 论

本研究中，基层精防医护人员在疫情期间均参与各类疫情防控工作，其中75.69%的人感到紧张，45.83%感到烦躁不安，57.64%的人睡眠受到影响，这与Lai等[11]研究结果一致。4.17%的医护人员K6评分≥13分，低于既往对我国居民心理、SARS一线工作人员以及此次疫情期间各省市医护人员的心理健康风险检出率[12-16]。这可能是因为基层精防医务人员的主要工作对象是普通群众和感染风险较高人群，而非疑似或确诊患者，较少面对同事、朋友被感染和死亡等情况。需要注意的是，超过50%基层精防医护人员的睡眠受到影响，可能是由于疫情形势较为严峻、防疫工作的压力较大所致，可在基层推广正念练习及其他有助于调节睡眠和情绪的自我练习的方法[17]。

虽然相当数量的基层精防医护人员出现紧张和睡眠问题，但仅5.56%的被调查者认为自己需要心理调适知识，而K6评分≥13分者却均未选择自己需要心理调适知识。基层精防医护人员需求最多的是防护物资（76.39%）和适当休假（72.91%）。在出现心理危机时，基层精防医护人员选择最多的为自我调节（49.31%）。精防医护人员对物资与适当休假的需求高于接受心理危机干预的需求。心理危机干预工作与日常的心理治疗及心理咨询不同，咨询师从被动变为主动，根据来访者的需求提供帮助[18]。提示在从事突发公共卫生事件的心理危机干预工作中，不应仅仅提供心理卫生知识或服务，更重要的是准确了解干预对象的需求，通过政策影响、志愿服务等多种途径提供支持性的社会心理服务，对基层精防医护人员而言，应加强防护物资的保障，适时地安排轮休等，以缓解其不良情绪状态。

本研究不足之处在于：样本量较少，加之受调查时间点的影响，疫情的发展可能使得基层精防医护人员的心理状态产生变化，应在疫情的不同发展阶段展开调查，了解其心理状态的变化情况，以对其进行更有针对性的心理危机干预。