探讨颅内动脉瘤患者介入栓塞术或开颅夹闭手术预后影响因素

郭振辉

（滨州市沾化区人民医院，山东 滨州 256800）

患者由于局部血管扩张，导致其脑血管病灶部位形成凸起，产生颅内动脉瘤。这种肿瘤很容易发生破裂，引发患者脑出血。准确的诊断和及时的治疗时提高颅内动脉瘤患者生存质量的关键。本研究中，对72例颅内动脉瘤患者进行两种手术对比，观察预后效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据研究需要，将2017年1月～2019年8月收治的72例颅内动脉瘤患者分为36例比对组和36例实验组。其中，在性别方面，男女比例为1:1，年龄50～70岁，中位（60.75±4.36）岁。患者及家属自愿参加本研究，且研究经本院伦理委员会批准。两组患者的年龄、性别等临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行常规治疗。给予止血药物、降低颅内压、脑脊液引流和防血管痉挛药物治疗。比对组行开颅夹闭术。实验组行介入栓塞术。

为患者做脑部CT扫描，对其蛛网膜下腔出血情况进行Fisher 分级和Hunt －Hess分级。计算其瘤体长径与瘤颈宽度的比值（AR）。对患者预后情况进行分析，并收集患者性别、年龄、合并症等资料，进行影响因素的分析。

1.3 观察指标

使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）对患者6个月后的预后情况进行评价。恢复良好：患者术后有轻微缺陷，但不影响正常生活。轻度残疾：患者术后有部分残疾，生活尚能自理。重度残疾：患者术后身体残疾导致生活不能自理。植物人状态：或者死亡：患者术后没有认知能力，但是没有宣布脑死亡。或患者宣布死亡。

分析影响预后的因素。

1.4 统计学方法

将本组研究数据录入SPSS 22.0软件，进行分析处理后，将数据进行统一计算。使用（±s）、t值以及百分率和卡方进行组间对比计算。当P＜0.05，组间比较存在差异。

2 结 果

2.1 两组6个预后预后情况比较

患者6个月随访的预后情况比较，实验组恢复良好情况优于比对组，比较存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。轻度残疾、重度残疾和植物人状态或者死亡的情况，两组比较没有显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组6个预后预后情况比较（n，%）

2.2 影响预后因素分析

通过对患者临床资料和预后分析，发现手术时机、蛛网膜下腔出血Fisher分级、Hunt -Hess 分级、AR是影响两种手术预后的相同主要因素。另外，开颅夹闭术属于有创手术，介入栓塞术属于微创手术，两种手术方式对颅脑的损伤程度也是其出现不同预后情况的原因。

3 讨 论

颅内动脉瘤是一种神经系统疾病，属于脑血管疾病的一种。颅内动脉瘤是导致蛛网膜下腔出血的重要原因[1]。这种疾病的发病率非常高，与脑血栓、高血压出血一起被称为脑出血的三大主要原因。开颅夹闭术可有效治疗颅内动脉瘤，对于缓解动脉瘤压迫形成的神经功能损伤，具有较好的治疗效果。但是其属于有创手术，手术时间长，对患者脑组织和周围神经组织的伤害比较大，术后会产生肺部感染、脑积水以及脑血管损伤等多种并发症。这种手术的风险性很大，患者术后恢复时间比较长。介入栓塞术属于微创手术，治疗脑动脉瘤，手术创口小，手术时间短，患者术后住院时间短，引发的并发症比较少[2]。同时，也可以提高预后效果。两者比较，介入栓塞术的安全性更高，预后效果更好。

两种手术的预后情况都受到手术时机、蛛网膜下腔出血Fisher分级、Hunt-Hess分级、瘤体长径与瘤颈宽度的比值（AR）的影响。另外，开颅夹闭术属于有创手术，介入栓塞术属于微创手术，两种手术方式对颅脑的损伤程度也是其出现不同预后情况的原因。