一例猫急性乳腺炎继发乳房穿透化脓创的诊断与治疗

李思琪，程嘉奇

（1.重庆三峡职业学院动物科技学院，重庆万州，404155；2.重庆三峡幼儿高等专科学校）

猫的乳腺炎是猫乳腺受到病原微生物、物力和化学等因素的刺激所引起的一种炎性反应，是哺乳期或经产母猫常发病之一[1]。与犬不同，猫患病诱因主要与产后乳房不膨胀，乳头藏于毛内，幼猫长期用力舔舐吸吮和咬伤有关。猫乳腺炎易与猫乳腺增生混淆，发生时间是判定的主要依据[2]。患上该病后，猫主要表现为食欲不振，精神萎靡，拒绝哺乳，导致幼猫发育不良等。

1 病例介绍

图1 患猫乳腺红肿图

2019 年5 月，一只一岁雌性三花猫，重2.8kg，已免疫，产仔1 个多月，半个月前乳头出现肿胀，畜主未引起重视，持续让母猫给小猫哺乳。随后发现母猫皮肤出现化脓性溃烂。

1.1 临床诊断

经观察该猫精神一般，食欲降低，饮欲正常，体温40℃，脉搏135 次/min，呼吸22 次/min。略消瘦，多个乳头肿大，并在一乳头区出现两个不规则的穿透性化脓创，创口处流出黄白色脓汁，触诊疼痛发热，挤压周围乳房流出淡黄色絮状脓性乳汁，见图1，2。

图2 乳房穿透性化脓创

1.2 血常规检查

病猫前肢头静脉采血，用迈瑞兽用五分类血细胞仪进行血常规检查。经检查发现，病猫白细胞升高，感染严重，有全身菌血症倾向，结果见表1。

表1 患猫血液检查报告

1.3 细菌学检查

挤出乳汁涂片固定，革兰氏染色后镜检，在油镜下观察到大量葡萄串状的蓝紫色球菌，为革兰氏阳性菌，无芽孢及荚膜，判定为葡萄球菌感染。

根据检查结果，初步诊断为因乳腺炎引发的皮肤创伤感染并伴有全身性炎症反应。

2 治疗

因病猫创口过大，已经无法自愈，应采取手术切除创伤处乳腺及缝合，但病猫全身炎症反应严重，不宜立即手术缝合，所以先以抗菌消炎、镇痛为治疗原则。

2.1 伤口处理

由于病猫疼痛感明显，清理创口之前15min 按0.1mL/kg 肌肉注射痛立定镇痛，并使用0.5%利多卡因5mL 和青霉素45mg 局部封闭。待轻微针扎伤口，患猫没有疼痛反应后，再行处理。

伤口先用0.9%氯化钠注射液进行创面清洗，再用双氧水消毒，并清理坏死组织。伤口清理结束后，外喷德玛喷雾（成分：麝香草提取液）活血生肌及可鲁凝胶（成分：复合溶葡萄球菌酶）抗菌，防止创面感染，每日换药一次。为防病猫舔舐，给予伊丽莎白圈。

2.2 抗菌消炎

由于感染严重，考虑给予静脉注射全身抗生素治疗。按40mg/kg 静脉注射头孢曲松钠，间隔8h 1次，2 次/d。静脉注射抗炎因子3mL,消除炎症和修复创面。甲硝唑10 mg/kg 静脉注射，12h 1 次。每日皮下注射0.1mL/kg 痛立定镇痛消炎。

2.3 抑制泌乳

静脉给予拜乐他维（复合维生素B 溶液）0.5mL/kg，促进食欲，增强抵抗力，同时降低泌乳能力。

2.4 物理疗法

挤乳：排出乳腺内的乳汁，8h 1 次，减轻乳房压力及防止细菌感染；

按摩：沿着乳腺走向，从乳房基部至乳头处多点画圈式轻柔按摩，2 次/d；

冷热敷疗法：未破溃处乳腺前期进行冷敷，待乳腺红热现象减缓后（一般2～3d），局部使用10%～20%硫酸镁热敷；

隔离：隔离幼猫，禁止哺乳，减少机械性损伤及乳汁生成。

2.5 手术治疗

术前检查：经3d 静脉给药后，患猫精神好转，食欲恢复，体温降至38.5℃。乳腺疼痛降低，破溃处有少量分泌物，但未有脓汁渗出，伤口开始内缩。经血常规检测，白细胞数目较之前降低，血象趋于正常，见表2，生化检查指标正常，决定采取手术缝合伤口。

表2 治疗3d 后血液检查报告

术前准备：禁食12h，禁水6h，皮下注射奥普乐0.2mL/kg，阿托品0.02mg/kg。15min 后，静脉推注丙泊酚0.6mL/kg，并给予呼吸麻醉。

手术过程：患猫仰卧保定，预估切除皮肤组织及切除后缝合情况。患猫皮肤游离性高，以乳头为中心，距离1cm 定为切除线，钝性剥离皮瓣及软组织，做一梭形切口。待皮肤全剥离成功后，分离结扎乳腺下方血管，切除患处乳腺。确定止血后，将原破溃处伤口修剪齐整，形成新鲜创，结节缝合皮肤，碘酊消毒，见图3。

2.6 术后护理

由于患猫前期炎症严重，为防止手术后再次感染恶化现象存在，采用静脉方式给予3d 抗菌消炎。外部每日碘酊消毒，给予伊丽莎白圈，防治啃咬。7d后伤口恢复良好，实施拆线，见图4。

图3 伤口缝合

图4 患猫愈后良好

3 讨论

母猫在哺乳过程中若患乳腺炎，一定要将幼猫隔离，禁止哺乳。一方面是炎症产生，乳房处血管通透性增高，炎症因子增多，幼猫吸吮中痛感会更显著，增加炎症[3]；而幼猫唾液中的细菌易通过乳腺血管进入患猫全身，增加感染风险。另一方面是多次吸吮，会增加母猫催乳素分泌，增加泌乳能力，从而血管通透性高，乳房压力大，加重乳腺负担[4]。此外，幼猫吸入感染乳汁，也会导致幼猫出现腹泻，甚至死亡。

针对患有乳腺炎的母猫给予按摩及冷热敷疗法，有显著的功效。在每次挤乳前20min，对乳房热敷并按摩，乳汁更容易排出，减轻挤乳的疼痛感。乳腺按摩应遵循手法，切忌盲目乱按，应循着乳腺走向进行从上至下朝一个方向轻揉，促进血液循环，改善乳腺堵塞肿大现象。

为防止母猫哺乳期患乳腺炎疾病，应保持其生存环境、用具和自身的卫生，产前一周剔除母猫乳房周围的毛发，定期消毒。按时修剪幼猫的爪子，随时注意母猫哺乳情况，避免幼猫咬伤抓伤母猫乳房[5]。清除母猫生存环境中容易接触到的尖锐粗糙物品，避免猫乳房皮肤创伤。