红景天胶囊辅治老年痴呆临床观察

杨培培

（河南省确山县人民医院神经内科，河南 确山 463000）

老年痴呆又名阿尔兹海默病是一种神经退行性疾病，生物、社会、心理等因素引起患者精神及行为异常，随着年龄增长，病情加重，给患者及其家庭造成很大的负担［1-2］。本研究用红景天胶囊辅治老年痴呆效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2017年1月至2019年2月我院就诊的老年痴呆患者，随机分为两组。对照组40例，男26例，女14例；年龄60～78岁，平均（65.58±5.05）岁；病程1～9年，平均（4.13±0.35）年。实验组40例，男25例，女15例；年龄60～78岁，平均（65.79±4.98）岁；病程1～9年，平均（4.25±0.37）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《精神障碍诊断与统计手册》［3］中老年痴呆的诊断标准；②年龄大于60岁；③阿尔兹海默病行为量表分值大于等于8分；④本研究经医院伦理委员会审批，家属签署知情同意书。

排除标准：①合并严重颅脑外伤；②近1个月服用过精神类药物；③对本研究所用药过敏；④安置心脏起搏器；⑤中途退出治疗；⑥颅内有可见器质性病变；⑦血管性痴呆。

2 治疗方法

两组均给予常规治疗，包括降压、降糖等，维持体内酸碱、水和电介质平衡。给予盐酸多奈哌齐（卫材药业有限公司，国药准字H20050978）5mg，口服，日3次，21天为一疗程，治疗3个疗程。

实验组加用红景天胶囊（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20040023）2粒，日1次，21天为一疗程，治疗3个疗程。

3 观察指标

两组MoCA评分和日常生活能力评分（ADL）比较。MoCA评分包括定向力、注意力、执行能力、语言能力、计算能力、记忆水平、视空间能力、抽象思维8项，若教育年限大于12年则在总分直接加1分，分值越高表示认知水平越高；ADL评分基本与工具性日常生活能力两方面，共20项，按4级评分，分值越高表示日常生活能力越好。

两组治疗前后氧化应激指标。氧化应激指标包括丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）。

两组不良反应情况，包括呕吐、厌食、皮疹、失眠等。

用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

基本控制：蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分提升大于85%。显效：MoCA评分提高5分或提升50%～85%。有效：MoCA评分提升20%～49%。无效：MoCA评分提升小于20%或下降。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后MoCA评分和ADL评分比较见表2。

表2 两组治疗前后MoCA评分和ADL评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后MoCA评分和ADL评分比较 （分，±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗时间 MoCA评分 ADL评分实验组 40 治疗前 14.78±0.68 34.65±4.79治疗后 18.71±1.37*△ 48.71±5.61*△对照组 40 治疗前 14.61±0.67 34.36±4.68治疗后 16.87±1.11* 40.16±4.96*

两组治疗前后氧化应激指标比较见表3。

表3 两组治疗前后氧化应激指标比较 （±s）

表3 两组治疗前后氧化应激指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗时间MDA（μmol/L）SOD（nU/mL）GSH-Px（U/L）实验组 40 治疗前 6.51±0.88 70.15±7.62 180.27±19.68治疗后 4.24±1.02*△ 86.17±8.82*△ 235.57±21.62*△对照组 40 治疗前 6.49±0.84 70.18±7.65 180.51±19.74治疗后 5.18±1.17*78.64±8.13*210.45±22.45*

两组不良反应比较。实验组发生厌食2例，呕吐1例，不良反应率7.50%；对照组发生厌食1例、失眠1例，不良反应率5.00%。两组不良反应率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

6 讨 论

近年来研究发现，炎症反应是老年痴呆发生的主要病因，而非类固醇抗炎药物可以预防老年痴呆的发生，也佐证了这一观点［4-5］。其中，Aβ沉积会激活白细胞介素-1，参与老年斑的合成，同时刺激神经细胞分泌Aβ前体蛋白，加速Aβ的沉积，被认为是老年痴呆发生的直接原因；除此之外，氧化应激过程中产生的大量活性氧（ROS）亦会促进Aβ的沉积［6-7］。

红景天主要成分为红景天苷，有研究称其对神经细胞和脑组织损伤有显著疗效，其保护机制主要包括以下三个方面：①抗氧化作用，通过对抗各种损伤因子引起的氧化应激，抑制炎性因子的表达，保护受损的神经细胞；②阻止内源性β-淀粉样肽生成，减少Aβ沉积；③上调多种神经营养因子的表达，加速神经修复和再生［8］。刘娜等［9］研究发现红景天可以改善老年痴呆大鼠的认知功能。

研究结果显示总有效率实验组高于对照组，实验组治疗后MoCA评分和ADL评分高于对照组，提示红景天胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆可以提高疗效及认知功能，日常生活能力也有一定的改善，这可能与红景天胶囊清除自由基和提高组织抗氧化能力的作用有关［12］。GSH-Px与SOD为人体内重要的抗氧化酶，在水解ROS的过程中可逐步被消耗，使参与血中脂质过氧化物的水解能力减弱，无法有效清除过氧化物，GSH-Px、SOD含量降低，提示抗氧化能力下降；MDA为脂质过氧化的稳定代谢产物之一，水平升高提示脂质过氧化作用增强［10-12］。研究结果显示，实验组治疗后MDA低于对照组，SOD、GSH-Px水平高于对照组，说明红景天胶囊可以改善老年痴呆患者氧化应激功能，推测与其激活RhoA-MAPK信号通路，抑制NOX2/ROS/MAPKs通路，对抗致病因子产生的氧化应激反应与炎症反应有关。治疗后两组不良反应率比较无差异，提示红景天胶囊是较为安全的药物。

综上所述，红景天胶囊辅治老年痴呆疗效较好，可提高MoCA及ADL评分，改善氧化应激指标，安全性较高。