苏子降气汤加减治疗急性加重期慢阻肺的疗效观察

杨俊伟，李仕雄

（广东省台山市中医院，广东 台山 529200）

急性加重期慢阻肺的主要临床表现为气促加重、咳嗽加剧以及痰量增加，如未得以有效治疗，呼吸系统、神经系统均会发生不可逆损伤，对患者的生命安全造成威胁[1]。已有相关研究发现，苏子降气汤加减在该疾病的治疗中具有一定效果，但对血氧、炎症等作用具体如何尚无准确结论，现为探究其在该疾病应用中的具体效果[2]。特选取2019年6月～2020年1月在我院接受治疗的68例该疾病患者为研究对象，收集相关资料，并进行分析，现具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2020年1月在我院接受治疗的68例急性加重期慢阻肺患者进行本次研究，分组方法为随机数字表法，每组患者34例。对照组中女性患者18例，男性患者16例，年龄47～84岁，平均年龄为（67.03±5.33）岁；观察组中女性患者17例，男性患者13例，年龄3～10岁，平均年龄为（5.98±1.18）岁。经过统计学处理，两组患者的一般资料（年龄以及性别）等均无显著差异，无统计学意义(P＞0.05)。本研究治疗同意书已被患者及其家属签署，且经过医院伦理委员会批准。

纳入标准[3]：（1）西医诊断标准与中华医学会呼吸病学分会呼吸病学分对该疾病的诊断标准；（2）中医诊断标准与《中医内学科》中“肺胀”诊断标准一致，主要临床特征为胀、痰、咳、喘；（3）年龄超过40岁。

排除标准[4]：（1）肺结核、肿瘤等疾病者；（2）精神系统疾病者；（3）对本研究涉及药物过敏者。

1.2 方法

两组均接受调控的酸碱平衡以及水电解质平衡治疗，行持续低流量吸氧。根据患者病情给予平喘、化痰、止咳用药。并给予相应的抗生素治疗。

再将苏子降气汤加减治疗应用于观察组治疗中。主方为：2g生姜，3g肉桂，1个大枣，5g陈皮，前胡、当归、炙甘草、厚朴各6g，苏子、半夏各9g。气虚型患者再加用人参、五味子、黄芪；风寒表盛，加杏仁、麻黄、白芥子，减肉桂、当归；阳虚型，加附子；肺热型，加黄芩、瓜蒌、白果、桑白皮、葶苈子。煎煮至300mL，早晚分服。两组均连续治疗半个月。

1.3 观察指标

对比两组生命体征（呼吸、心率以及体温）变化情况。

对比两组炎性指标（C反应蛋白CRP、白细胞WBC）以及血气分析（动脉血氧分压PaO2、二氧化碳分压PaCO2）变化情况。

1.4 统计学处理

对本研究内所涉及数据进行统计分析时均采用SPSS 20.0统计学软件计算，采用x2检验进行样本率的比较，用“±s”表示正态计量数据，采用t检验进行组间比较；差异有统计学意义以P＜ 0.05表示。

2 结 果

2.1 对比生命体征变化情况

治疗后，观察组患者的各项生命指标值显著低于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 生命体征变化情况（±s）

表1 生命体征变化情况（±s）

注：与对照组相比，△P＜0.05

组别 n呼吸（次/min） 心率（次/min） 体温（℃）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 34 28.29±1.43 24.76±1.32 115.46±12.15 96.47±6.74 37.34±0.76 37.20±0.75观察组 34 28.30±1.45 22.18±1.23△ 115.70±12.20 85.34±3.38△ 37.35±0.75 36.30±0.31△

2.2 对比炎性指标、血气分析变化情况

治疗后，观察组患者的炎症指标值以及PaCO2值显著低于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.05）；PaO2值对比为观察组患者较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

祖国医学认为，慢阻肺归属“痰饮”、“肺胀”、“喘症”等范畴。如未给予有效治疗，对患者的生命安全会造成严重威胁。该疾病的主要治疗原则为理气化瘀、益气固本、宣肺化痰[5-6]。而苏子降气汤的药效与该疾病的需求相符。现为探究将其应用于该疾病中的治疗效果，特做 此研究。

表2 炎性指标、血气分析变化情况（±s）

表2 炎性指标、血气分析变化情况（±s）

注：与对照组相比，△P＜0.05

组别 n CRP（mg/L） WBC（×109） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 34 5.30±0.54 3.70±0.48 14.18±4.01 10.20±3.35 48.76±5.43 51.29±6.23 62.09±7.01 55.23±6.66观察组 34 5.31±0.55 2.80±0.38△14.20±3.99 7.60±3.11△48.88±5.45 64.29±7.33△62.10±7.03 47.29±5.49△

本研究表明，治疗后，观察组患者的各项生命指标值显著低于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的炎症指标值以及PaCO2值显著低于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.05）；PaO2值对比为观察组患者较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这提示了，在常规治疗的基础上联合苏子降气汤加减治疗效果显著。究其原因，苏子降气汤中，君药为苏子、半夏，有降气化痰、平喘止咳的功效[7]；辅药为厚朴、前胡、陈皮，有化痰降气的功效；臣药为肉桂，有治下虚、温肾纳气的功效；佐药为生姜、当归，有润燥宣肺止咳、滋养气血的功效。甘草、大枣有对诸药调和的作用，多种药物共同作用，最终起到降气疏壅、引火归元、祛痰止咳的效果。再根据患者的不同辩证，给予相应的药物加减，使治疗方案更有针对性，可有效提高治疗效果。

综上所述，给予急性加重期慢阻肺患者行苏子降气汤治疗具有较高的临床应用价值，可显著改善患者的生命体征，控制炎症进展。