高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施与护理

万珍珍，刘 叶

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510000）

心力衰竭指的是因心脏功能异常而诱发的心脏循环障碍症[1]，也是多种心血管疾病发展到终末期的临床表现，高血压是临床公认的诱发急性心力衰竭的危险因素。本研究收集了94例老年高血压合并急性心力衰竭患者的临床资料，比较了常规护理与急救护理干预的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象（n=94）全部符合WHO提出的原发性高血压诊断标准与Framingham心力衰竭诊断标准[3]，入组时间2018年4月～2019年11月。传统组47例，男性25例、女性22例；年龄63～85岁，平均年龄（72.69±1.18）岁；心功能分级：II级3例、III级19例、IV级25例。观察组患者的人数与对照组相同，男、女比例是27：20；最小年龄61岁，最年长85岁，平均（73.58±1.47）岁；心功能分级：II级4例、III级17例、IV级26例。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

传统组采用常规护理，不再多做赘述。给予观察组急救护理干预：端坐位，双腿下垂，降低肺动脉高压，减轻肺组织水肿；高流量吸氧6～8L/min，急性肺水肿者20%～50%酒精湿化，使泡沫表面张力降低而破裂，增加气体交换面积；强心；速尿20～40mg iv, 10min内起效,可持续3～4 h，4 h后可重复1次；支气管扩张剂；吗啡3mg iv，10～15min可重复，次数视血压定，总量＜15 mg，注意低血压，呼吸抑制副作用；微泵泵入NS50mL＋NG10mg将血压控制在（110/140）/（70～80）mmHg。动态监测血压、心率、心律、呼吸等，做好心理安抚。

1.3 观察评定标准

统计两组患者的急救效果：①显效：血压恢复正常；发绀、四肢湿冷、大汗、呼吸困难、肺部湿罗音、烦躁等临床症状完全消失；心功能改善≥2级，或者达到1级。

②有效：患者的临床症状显著减轻，血压恢复正常，心功能改善1级。

③无效：患者的血压、症状、体征、心功能未见明显好转，甚至病情恶化、死亡。

总有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的急救效果比较，见表1。

表1 两组患者的急救效果比较[n（%）]

3 讨 论

高血压是诱发急性心力衰竭的重要因素，尤其是老年患者，长时间处于高血压的状态下，心脏很容易发生重塑，引起心室肥厚、扩张，最终诱发心力衰竭[4]。面对老年高血压合并急性心力衰竭患者，应果断启动急救干预机制，稳定患者的血压，减轻心脏负荷，保持呼吸通畅，为成功挽救患者生命创造良好条件。