饮食护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响

严丽霞，周 蕾，王浩月

（中国人民解放联勤保障部队第904医院常州院区血透室，江苏 常州 213003）

糖尿病肾病是2型糖尿病患者常见并发症之一，其会引起肾小球硬化导致肾衰竭。维持性血液透析是糖尿病肾病肾衰竭治疗的主要手段，但长期的血液透析会使患者出现营养不良，而诱发其他并发症，与患者的生命安全密切相关[1]。因此，加强维持性血液透析糖尿病肾病患者的饮食护理干预尤为重要。基于此，本研究旨在探讨饮食护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2019年2月我院接受持续性血液透析治疗的54例糖尿病肾病患者，采用随机数表法分为对照组和观察组，各27例。对照组中男10例，女17例；年龄30～72岁，平均年龄（52.23±6.36）岁；透析龄2～7年，平均（3.13±0.63）年。观察组中男14例，女13例；年龄20～80岁，平均年龄（53.35±6.49）岁；透析龄1～5年，平均（2.21±0.57）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可对比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①原发病为糖尿病肾病；②血液透析治疗2个月以上。（2）排除标准：①合并肺部感染和其他肿瘤患者；②各种严重营养不良患者。

1.3 方法

两组患者均接受血液透析治疗，4 h/次，3次/周。对照组给予控制透析时间、血流量及透析液流量、透析管及相关并发症护理等。观察组在此基础上给予饮食护理干预，具体方法如下：①根据患者体重、年龄，参照《食物成分表》计算患者每日所需的食物量。②指导患者家属积极配合护理人员对患者的饮食结构进行调整，适当摄入碳水化合物，严格控制主食量。③每天要补充一定的优质蛋白，限制钠盐的过量摄入，禁食甜食。④做好饮食宣教与监督，定期检查患者饮食方案的执行情况，提高患者的依从性。两组均干预3个月。

1.4 评价指标

两组患者在干预3个月后抽取透析前静脉血3ml，采用全自动生化分析仪检测白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）的水平，评估患者的营养状况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行数据处理，以“±s”表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组干预后ALB及PAB水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预后营养指标对比（±s）

表1 两组干预后营养指标对比（±s）

组别 ALB(g/L） PAB（mg/dL）对照组(n=27) 31.03±2.24 24.18±2.03观察组(n=27) 36.69±2.46 30.29±2.43 t 8.840 10.027 P 0.000 0.000

3 讨 论

目前，维持性血液透析是糖尿病肾病患者进行肾脏替代治疗以维持生命的主要手段。但长期透析治疗会消耗机体大量的肌肉蛋白，出现血浆白蛋白水平下降、进行性营养不良等状况，对患者的生命安全造成一定的影响[2]。因此，积极纠正其营养不良的状态，提高患者生活质量至关重要。

本研究结果显示，观察组干预后ALB及PAB水平均高于对照组，表明饮食护理干预能显著改善患者的营养状况。该病患者在长期透析治疗中会大量消耗肌肉蛋白，使ALB及PAB水平下降[3]。而饮食护理干预是结合科学的饮食处方，依据患者的实际情况制定合理的饮食方案，本着“保证足够的优质蛋白、低盐、低钠”的膳食原则，保证了患者每天体内必须的营养；加之指导患者家属对患者的饮食进行监督，可促进饮食方案的有序进行。同时严格控制主食量、禁食甜食及适量摄入碳水化合物可适应患者特殊的病理需求，而再次对患者做好宣教，使患者能够意识到科学饮食的重要性，同时做好心理干预与饮食监督，提高患者的依从性，从而提高患者的配合度，进而能更好的进行科学饮食，达到改善营养不良状况的目的。

综上所述，饮食护理干预可显著改善糖尿病肾病维持性血液透析患者的营养状况，效果较好。