参松养心胶囊联合胺碘酮对室性心律失常患者心电图及免疫功能的影响

任 峰

(吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

室性心律失常属常见的心律失常，包括室性早搏、心室颤动、心动过速等，是指起源于心室的心律紊乱。室速合并器质性心脏病通常可导致猝死等严重后果，临床需及时确诊，判断室速诱因，予以及时处理。胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，参松养心胶囊可减轻心律失常的程度。基于此，本研究就参松养心胶囊联合胺碘酮对室性心律失常患者心电图及免疫功能的影响进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年4月～2019年10月我院收治的90例室性心律失常患者，随机分为2组，各45例。对照组男32例，女13例；年龄31-72岁，平均（59.63±7.52）岁；病程3～17个月，平均（9.54±3.28）个月。观察组男31例，女14例；年龄30～72岁，平均（59.59±7.57）岁；病程3～17个月，平均（9.49±3.33）个月。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。本研究经我院医学伦理委员会批准，

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①均经动态心电图确诊为室性心律失常；②对本研究药物无过敏史；③患者签署知情同意书。（2）排除标准：①肝肾功能严重异常者；②伴有精神疾病者；③不能配合治疗者；④伴有严重电解质紊乱者。

1.3 方法

两组均给予心电监护，维持血钾平衡。

1.3.1 对照组

口服胺碘酮（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31021872，规格：0.2g）治疗，第1周1片/次，3 次/d；第2周改为1片/次，2次/d；第3周改为1片/次，1次/d，维持至治疗结束，共治疗30d。

1.3.2 观察组

胺碘酮联合参松养心胶囊（北京以岭药业，Z20103032，规格：0.4g）治疗，4粒/次，3次/d，治疗30d。

1.4 评价指标

（1）于治疗前、治疗后使用动态心电图检测两组心电图PR间期、Q-T间期变化。（2）于治疗前、治疗30 d后采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+及 CD4+/CD8+。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件，计量资料以“±s”表示，组间采用t检验，重复测量采用重复测量的方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心电图指标

治疗前对照组PR间期（178.15±15.26）ms、Q-T间期（382.56±35.37）ms与观察组（178.31±15.14）ms、（381.89±35.59）ms对比，差异无统计学意义（t=0.050、0.090，P=0.960、0.929）；治疗后对照组PR间期（180.49±15.08）ms、Q-T间期（383.19±35.52）ms与观察组（179.26±15.02）ms、（382.54±35.43）ms相比，差异无统计学意义（t=0.388、0.087，P=0.699、0.931）。

2.2 免疫功能

治疗前两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组CD4+、CD4+/CD8+均降低，CD8+则升高，且观察组变化幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组免疫功能对比（±s，%）

表1 两组免疫功能对比（±s，%）

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05

时间 组别 CD4+ CD8+ CD4+/CD8+治疗前对照组(n=45)56.73±7.11 20.82±4.45 2.82±0.45观察组(n=45)56.82±7.03 20.91±4.33 2.79±0.52 t 0.060 0.097 0.293 P 0.952 0.923 0.771治疗后对照组(n=45)49.69±7.52a 24.97±3.89a 1.96±0.34a观察组(n=45)43.35±6.43a 29.48±4.07a 1.47±0.29a t 4.299 5.374 7.356 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

室性心律失常的常见病因包括：室性期前收缩（冠心病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂）、阵发性室性心动过速（冠心病、心肌病）、室颤（临终前、急性心梗、严重低钾等），治疗应结合患者病因、诱因进行判断处理。

本研究结果显示，治疗前、后两组心电图PR间期、Q-T间期比较无差异，两组CD4+、CD4+/CD8+均降低，CD8+则升高，且观察组变化幅度大于对照组，表明室性心律失常患者使用参松养心胶囊联合胺碘酮治疗，不影响患者心电活动，可改善免疫功能。胺碘酮口服吸收迟缓且不规则，生物利用度约为50%，主要分布于脂肪组织及含脂肪丰富的器官，在血浆中62.1%与白蛋白结合，主要在肝内代谢消除。胺碘酮电生理主要效应是延长心肌组织动作电位，减低窦房结自律性，消除折返激动，口服后心电图有T波改变，QT间期延长，可减慢心率[1]。参松养心胶囊由多味中药材制成，其中人参补气固脱、生津安神；麦冬生津解渴；山茱萸补血固精、补益肝肾；丹参活血祛瘀；酸枣仁养心补肝；桑寄生养血散热；土鳖虫破血逐瘀；甘松理气止痛，开郁醒脾；黄连清热燥湿；南五味子健脑安神。参松养心胶囊具有益气养阴，活血通络，清心安神之效[2]。临床药理学试验表明，人参能调节中枢神经系统兴奋过程和抑制过程的平衡；麦冬含多种氨基酸、维生素，可镇静、清除自由基，提高免疫，增加肝糖原、降低血糖等；山茱萸含有丰富的氨基酸、营养物质及功能成分；桑寄生含黄酮类化合物，可调节免疫[3]。

综上所述，室性心律失常患者使用参松养心胶囊联合胺碘酮治疗，不影响患者心电活动，可改善免疫功能，值得临床推广使用。