早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响

江莉萍

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

桡骨骨折属于临床常见骨折类型，在老年群体中发病率相对较高，手术是临床治疗复杂性桡骨远端骨折的重要手段，由于手术不可避免会给患者造成较大创伤，患者术后较容易出现关节畸形或僵硬等情况，影响患者腕关节活动能力，进而影响患者正常生活[1]。因此，患者在实施桡骨远端骨折术后，还应强化早期康复治疗，以促进腕关节功能的恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年6月～2019年6月期间的桡骨远端骨折术后患者100例，采用随机数字表法分组，各50例。研究组中男29例，女21例，年龄55～79岁，平均（64.8±2.7）岁。对照组男、女分别为27例和23例，年龄53～78岁，平均（64.6±2.8）岁。研究组与对照组性别、年龄等资料比较，P＞0.05，均衡性良好，可用于比较。

1.2 方法

对照组术后给予常规治疗与护理，在此基础上，研究组实施早期康复治疗，术后加强对患者患肢的护理，指导患者取平卧位，抬高软枕至高出心脏 20°左右，使用三角巾将患者前臂屈肘90°悬吊固定于胸前，适当调节辅料包松紧度。术后第一天指导患者活动手指指间关节、掌指关节，进行这些关节的屈伸运动，每天3次。术后第1周指导患者适当开展肘、肩关节主动运动，根据患者具体情况适当延长训练时间，增加前臂肌群恢复训练。术后第2周指导患者进行腕关节旋转、屈伸训练和肌肉等长收缩训练，之后可根据患者恢复情况逐渐增加训练强度和时间。

1.3 观察指标

随访3个月，采用Cooney腕关节评分法评定两组腕关节功能，总分100分，得分越高患者的腕关节功能恢复越佳。患者治疗后日常生活活动能力用改良Barthel指数（MBI）评定，总分100分，分值越高越好。记录并比较两组患者腕关节背伸、屈曲活动度，并比较两组康复效果，分为治愈、显效和有效，对比两组总有效率。

1.4 统计学方法

数据用SPSS23.0软件处理，计量数据行t检验，计数资料行x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 腕关节功能

经早期康复治疗后，研究组腕关节背伸与屈曲活动度均大于对照组，MBI评分和Cooney评分均高于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。

表1 两组生活能力及腕关节恢复情况（±s）

表1 两组生活能力及腕关节恢复情况（±s）

分组 例数 MBI评分Cooney评分 背伸活动度 屈曲活动度研究组 50 64.51±5.66 95.83±3.25 71.35±6.84 76.31±8.15对照组 50 57.38±4.97 84.74±2.92 63.96±5.74 68.75±7.33 t - 6.693 17.948 5.852 4.877 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 康复效果

研究组总有效率96.0%，与对照组的82.0%比较明显较高，差异有统计学意义（x2=5.005，P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

桡骨远端位于松质骨和皮质骨交界处，解剖结构较为薄弱，在外力作用下很容易导致骨折[2]。老年人是桡骨远端骨折的多发群体，由于桡骨远端骨折通常伴有软组织损伤，加之长时间制动，在缺乏运动的情况下很容易导致各种并发症发生，影响患者的腕关节功能恢复[3]。因此，对于实施桡骨远端骨折手术的患者，应积极开展康复训练，以促进其腕关节功能的改善。

早期康复治疗通过在术后及早指导患者进行康复训练，可促进骨折部位血液循环，减轻患者的伤口疼痛和肿胀等情况，有效预防肌肉萎缩，加速患者腕关节功能恢复[4]。本研究显示，经早期康复治疗后的研究组患者腕关节功能相关指标、临床疗效均优于对照组，充分证实了早期康复治疗在患者腕关节功能恢复中的应用价值。

总之，桡骨远端骨折患者手术治疗后，接受早期康复治疗的效果显著，可促进患者腕关节功能改善，可推广应用。