曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床观察

郜黎伟

（江苏省丹阳市人民医院，江苏 镇江 212300）

冠心病最常见的并发症就是心力衰竭，由于冠状动脉长期供血不足，导致心脏由于缺血而引起变性、损伤、心肌收缩力减弱，不能将正常的血液，输送到重要器官以及周围，就会出现一些列的症状。如活动后心慌气短、下肢水肿、口唇紫绀等，造成大面积的心肌梗死，所以要及时的治疗，否则就会出现心力衰竭的并发症[1]。目前，临床采用曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果良好，安全性较高。本文叙述了2017年-2018年收治的冠心病心力衰竭患者300例，探讨分析曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

此次研究选取2017年8月～2019年8月收治的300例冠心病心力衰竭患者，其中男性患者192例，女性患者108例，年龄在45～79岁之间，平均年龄为（62.18±3.06）岁，平均病史为（3.9±0.4）年，平均发病时间为（4.9±0.5）小时。经诊断患者符合冠心病心力衰竭的标准，同时排除患有其他疾病史或精神障碍的患者，随机分为实验组和对照组各150例患者，对比2组患者之间的基本资料无明显的差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对于此组患者的治疗，采用的是基础常规治疗模式，如采用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂以及阿司匹林等药物进行治疗。

1.2.2 实验组

而针对实验组的患者则在常规治疗的基础上采用曲美他嗪药物进行治疗，曲美他嗪是由天津施维雅制药有限公司生产的，批准文号为国药准字H20055465。患者每日进餐时服用，每天3次，每次20mg（1粒），治疗3个月后观察治疗效[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的效果，同时对比观察两组患者治疗后的心脏彩超心动图指标，6分钟步行距离实验是否得到改善以及临床症状消失的时间等。治疗效果如患者临床症状消失，心功能改善达到I级为显效；治疗患者临床症状有所改善，心功能改善I级为有效；但是在治疗后，患者症状无改变或有加重的趋势为无效。以及患者在治疗后出现不良反应发生的情况。

1.4 数据分析

此次数据研究采用了SPSS 19.0的数据软件进行分析，其计数资料用百分比（%）表示，采用x2检验，计量资料用（꿨±s）表示，采用t检验，最终对比结果以P＜0.05为差异。

2 结 果

在此次治疗后，实验组患者出现了10例恶心呕吐的情况，发生率为6.66%，对照组出现了5例便秘、5例头晕，3例血压下降的和10例恶心呕吐的情况，发生率为15.33%，x2=5.754，P＜0.05；实验组患者治疗有效率为94.67%，明显高于对照组患者治疗有效为84.00%，x2=8.955，P＜0.05，符合统计学意义。见表1

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

治疗后，实验组患者的左心室收缩末期容积（LVSDV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）水平均优于对照组患者的情况，P＜0.05。见表2

表2 两组患者治疗后心脏彩超心动图指标水平对比（±s）

表2 两组患者治疗后心脏彩超心动图指标水平对比（±s）

组别 LVSDV（ml）LVEDV（ml） LVEF（%）对照组（n=150）44.69±4.09 84.20±11.59 40.70±4.45观察组（n=150）40.78±4.18 66.39±10.89 44.29±3.76 t 8.189 13.715 7.547 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在两组患者治疗后，实验组患者的脑钠肽水平为（227.65±70.56）pmol/L、6min步行距离实验的为（325.98±25.29）m，明显好于对照组患者脑钠肽水平（289.49±85.67）pmol/L，6min步行距离实验为（255.12±24.10）m，T=6.824/T=24.842，P＜0.05。

3 讨 论

冠心病是由多种因素导致冠状动脉粥样硬化形成，进而引起心肌供血不足的一种疾病，会导致心脏结构或功能异常，是引起心力衰竭的原因之一。心力衰竭后患者会出现一些列的复杂临床综合征，心脏某些区域长期缺乏氧气和营养，心脏就会变得非常脆弱，无法泵出足够的血液满足身体需求，导致运动耐受力下降，以及液体潴留等现象。目前在临床治疗首选β受体阻滞剂、硝酸脂类药物，且治疗效果良好，减少临床死亡率。曲美他嗪是抗心绞痛心血管药物，可以优化心肌能量代谢，其作用机制主要通过选择性抑制线粒体长链3-酮酰基辅酶A硫解酶（3-KAT），抑制长链脂肪酸β氧化，促进葡萄糖氧化，利用有限的氧，产生更多的ATP，增加心脏的收缩功能，减少心肌缺血期间细胞内的酸中毒，减少钙超载，起到保护心肌细胞的作用[3]。曲美他嗪药物持续时间较长，可以降低血管阻力，促进心肌代谢，减低心脏工作的负荷，改善心肌氧的供需平衡。在此次治疗时采用曲美他嗪治疗，实验组患者治疗有效率为94.67%，明显高于对照组患者治疗有效为84.00%，X2=8.955，P＜0.05，其治疗显著，而且用药安全性也比较高，实验组患者的左心室收缩末期容积（LVSDV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）水平均优于对照组患者的情况，P＜0.05。实验组患者的脑钠肽水平为（227.65±70.56）pmol/L、6min步行距离实验的为（325.98±25.29）m，明显好于对照组患者脑钠肽水平（289.49±85.67）pmol/L，6min步行距离实验为（255.12±24.10）m，T=6.824/T=24.842，P＜0.05。

综上所述，在治疗冠心病心力衰竭时采用曲美他嗪药物，可明显提高治疗效果，减少不良反应发生率，改善患者心肌功能，安全性较高，值得应用。