短期胰岛素强化治疗对T2DM住院患者糖代谢指标的改善作用

彭红艳 李智君

【摘要】目的：观察短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病（T2DM）住院患者糖代谢指标的改善作用。方法：收集24例T2DM住院患者作为观察对象，均给予短期胰岛素强化治疗（门冬胰岛素30注射液，皮下注射，3/日），时间为2周。比较治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c等糖代谢指标水平，并观察低血糖事件发生情况。结果：治疗后，患者空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c等糖代谢指标水平均明显低于治疗前，比较都有统计学差异（P均<0.05）。治疗过程中，1例患者出现低血糖，低血糖事件发生率为4.2%。结论：短期胰岛素强化治疗能够明显改善T2DM住院患者糖代谢指标，且低血糖事件发生率低，治疗安全性可。

【关键词】2型糖尿病;短期胰岛素强化治疗;门冬胰岛素30注射液;糖代谢指标

【中图分类号】R587.1            【文献标识码】B                 【文章编号】2096-7225（2020）02-0011-01

2型糖尿病（T2DM）是以糖代谢紊乱为主要特征的代谢性疾病，如果血糖不得到良好控制时可出现心脑血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变、糖尿病足等并发症，大大降低患者的生活质量，甚至会危及患者生命^[1]。胰岛素强化治疗是为达到近乎正常血糖而每日多次注射胰岛素的一种血糖控制手段，可以在短时间内实现血糖平稳达标，清除糖毒性，改善胰岛β细胞功能，从而延缓糖尿病并发症的发生发展^[2]。本研究中采用预混胰岛素类似物门冬胰島素30注射液对T2DM住院患者进行短期胰岛素强化治疗，效果良好，现报告如下：

1  资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年1月至2020年3月于我科住院治疗的24例T2DM患者作为观察对象，纳入标准：1）符合T2DM的相关诊断标准^[3];2）有短期胰岛素强化治疗适应证。并排除合并酮症酸中毒、高渗性高血糖综合征、肝肾功能不全、无应用胰岛素治疗意愿等患者。24例患者中，男性13例，女性11例，汉族8例，维吾尔族10例，回族4例，蒙古族2例。年龄50-78岁，平均（66.7±10.2）岁;病程3月-14年，平均（6.8±2.1）年;初诊患者5例，血糖控制不佳的非初诊患者19例;文化程度：高中以下14例，高中及以上10例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者均给予糖尿病健康教育、饮食指导、运动指导、血糖监测等常规干预措施。在此基础上，给予门冬胰岛素30注射液强化治疗，初始剂量为0.2-0.4U/kg·d，分配至3餐前，根据血糖情况逐渐调整剂量。强化治疗时间为2周。

1.2.2 观察指标

比较治疗前后糖代谢指标水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c，并观察低血糖事件发生情况。

1.2.3 统计分析

采用SPSS 19.0软件分析数据，计量资料以（`x±s）表示，采用t 检验比较分析，当P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1糖代谢指标比较

治疗后，患者空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c等糖代谢指标水平均明显低于治疗前，比较都有统计学差异（P均<0.05）。详见表1。

2.2 低血糖事件发生率

治疗过程中，1例患者出现低血糖，低血糖事件发生率为4.2%（1/24），低血糖事件发生率较低，治疗安全性可。

3 讨论

T2DM是由胰岛素分泌和（或）作用缺陷导致的以糖代谢紊乱为主要临床特征的慢性代谢性疾病，迅速平稳地将血糖控制在目标范围、减少并发症发生是该疾病的主要治疗目标。我院地处新疆，且是少数民族聚集地，T2DM患者血糖控制情况不甚理想，较多T2DM患者因血糖控制不佳而住院治疗。因此，如何有效改善T2DM住院患者的糖代谢指标一直是医护人员和患者关注的重要问题。

短期胰岛素强化治疗是针对伴有明显高血糖临床症状的初诊T2DM和血糖控制不佳的T2DM患者实施的一种胰岛素治疗手段，能够在短时间内良好控制患者糖代谢指标，并且对改善胰岛β细胞功能、延缓糖尿病并发症发生具有积极作用^[4]。预混胰岛素类似物多次皮下注射液是短期胰岛素强化治疗的一种方式。门冬胰岛素30注射液是临床上常用的预混胰岛素类似物，治疗效果已经得到肯定。本研究中，我们观察了24例接受门冬胰岛素30注射液短期强化治疗的T2DM住院患者，治疗2周后，患者空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c等糖代谢指标水平明显低于治疗前，治疗过程中1例发生低血糖，结果表明门冬胰岛素30注射液短期强化治疗能够明显改善T2DM住院患者的糖代谢指标，且低血糖事件发生率低，治疗安全性可。

参考文献：

[1]尹笃钦，王艳丽，袁泉.沙格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血糖、血压及糖化血红蛋白的影响[J].吉林医学，2020，41（03）： 634-635.

[2]郑义龙，林贞武，黄金海，吴海群，黄博泓，方世龙，朱泽鹏.短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者的疗效观察[J].吉林医学，2020，41（01）： 79-80.

[3]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[J]. 中国实用乡村医生杂志， 2012， 20（4）：54-109.

[4]陈佩怡，陈立英，杨学新.胰岛素泵持续皮下胰岛素输注转为多次皮下胰岛素注射对新发2型糖尿病强化治疗的效果评价[J].中国医学创新，2020，17（03）：1-4.