脑电双频指数监测下指导右美托咪定治疗ICU病房谵妄患者的效果研究

聂小涛 郭治庆

摘要 目的：探究脑电双频指数监测下指导右美托咪定治疗ICU病房谵妄患者的临床效果。方法：选取2017年5月至2019年5月重庆市南川区人民医院ICU病房收治的谵妄患者90例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例，观察组患者在脑电双频指数监测指导下使用右美托咪定进行治疗，对照组患者在SAS镇静深度评分指导下使用右美托咪定进行治疗，治疗后对2组患者临床指标和治疗匹配度情况进行调查。结果：观察组患者药物用量和镇静达标率均高于对照组患者，观察组患者镇静持续时间和谵妄持续时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者吸痰耐受度（82.22%）、气管插管耐受度（95.56%）和翻身扣背耐受度（88.89%）与对照组患者吸痰耐受度（84.44%）、气管插管耐受度（93.33%）和翻身扣背耐受度（84.44%）无明显差距，差异无统计学意义（P>0.05）。讨论：脑电双频指数监测下指导右美托咪定可有效治疗ICU病房谵妄患者，患者镇静达标率显著提高，不影响患者治疗匹配度，值得推广。

关键词 脑电双频指数;右美托咪定;ICU;谵妄;临床效果

Abstract Objective：To investigate the clinical effect of dexmedetomidine in the treatment of delirium patients in ICU under the monitoring of eeg dual frequency index.Selection Methods：A total of 90 cases between May 2017 to May 2019 in chongqing the nanchuan district people′s hospital of delirium admitted in ICU patients as the research object，90 patients were randomly divided into observation group and control group，45 cases in each group and observation group of patients in eeg double-frequency index monitoring under the guidance of the right beauty（mi treatment，control group patients right at SAS under the guidance of the depth of sedation scores use the microphones set for treatment，clinical indicators and treatment of 2 groups of patients after treatment compatibility condition investigation.Results：The drug dosage and sedation compliance rate of the observation group were higher than that of the control group，and the sedation duration and delirium duration of the observation group were shorter than that of the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.There was no significant difference in sputum aspiration tolerance（82.22%），tracheal intubation tolerance（95.56%）and turn over buttonback tolerance（88.89%）between the observation group and the control group（84.44%），tracheal intubation tolerance（93.33%）and turn over buttonback tolerance（84.44%）（P>0.05）.Discussion：dexmedetomidine guided by eeg dual-frequency index monitoring can effectively treat delirium patients in ICU wards，and the sedation compliance rate is significantly improved，which does not affect the treatment matching degree of patients，and it is worthy of promotion.

Keywords Eeg double frequency index; Dexmedetomidine; ICU; Delirium; Clinical effect

中圖分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.007

谵妄（Delirium）是一组以意识障碍、行为无章、注意力无法集中等为主要表现的急性综合征[1]。ICU病房患者的病情较重，当患者病理生理发生骤然变化时，则会导致患者出现谵妄，发病急，病情变化迅速，患者发生谵妄时常会伴有躁动，但少部分患者不会伴有躁动等表现，因此不易被发现，从而导致患者预后较差[2]。当患者发生谵妄时，特别是ICU患者，需给予患者及时的治疗，如果处理不当或救治不及时，则会导致患者病情加重，严重时可导致患者死亡[3]。本次研究选取谵妄患者90例患者作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2019年5月重庆市南川区人民医院ICU病房收治的谵妄患者90例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例，所有患者均采用呼吸机进行辅助通气治疗。观察组中男27例，女18例，患者年龄24～71岁，平均年龄（43.3±5.1）岁，重症肺炎患者20例，腹腔外伤患者12例，血气胸患者7例，盆骨骨折患者6例;对照组中男29例，女16例，患者年龄20～68岁，平均年龄（42.7±4.3）岁，重症肺炎患者21例，腹腔外伤患者14例，血气胸患者6例，盆骨骨折患者4例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 治疗方法 2组患者均采用右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248）进行治疗，对照组将SAS镇静深度评分作为用药指导，尽量将患者SAS镇静深度评分控制在2～4分之间，超出评分范围时则需增加或减少药物用量;观察组将脑电双频指数监测作为用药指导，将患者脑电双频指数控制在50～80分之间。

1.3 观察指标 治疗后对2组患者右美托咪定用量、鎮静持续时间、谵妄持续时间、镇静达标率进行评估，并对2组患者吸痰耐受度、气管插管耐受度、翻身扣背耐受度等治疗匹配度进行调查。

1.4 疗效判定标准 SAS镇静深度评分标准：1分为不能唤醒;2分为非常镇静;3分为镇静;4分为安静合作;5分为躁动;6分为非常躁动;7分为危险躁动。脑电双频指数：40分以下易爆发抑郁;40～65分为麻醉状态;65～85分为清醒状态，85～100分为正常状态。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床指标情况 观察组患者药物用量和镇静达标率均高于对照组患者，观察组患者镇静持续时间和谵妄持续时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 患者治疗匹配度情况 观察组患者吸痰耐受度、气管插管耐受度和翻身扣背耐受度分别为82.22%、95.56%和88.89%，对照组患者吸痰耐受度、气管插管耐受度和翻身扣背耐受度分别为84.44%、93.33%和84.44%，2组比较差异有统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

ICU患者病情严重，临床研究显示，将近五成的ICU患者会出现不同程度的精神障碍[4]，其中谵妄较为常见，大多数患者发生谵妄时会出现多语多动、反应迅速等躁动表现，严重时会攻击他人，这会导致患者不配合治疗，影响治疗进度，少数患者发生谵妄时则表现出少言、动作缓慢、精神萎靡等表现，但通常会被医生及护士所忽视，从而导致谵妄时间过长，严重影响患者的认知功能[5]。脑电双频指数通过双频分析，将患者的脑电信号简化为数字，数值越高，说明患者清醒状态越明显，与SAS镇静深度评分比较，前者可以更加直观的判断患者的镇静情况，使得可更加准确的为患者给药，以确保患者保持最佳精神状态，提高治疗效果[6]。

综上所述，脑电双频指数监测下指导右美托咪定可有效治疗ICU病房谵妄患者，患者镇静达标率显著提高，不影响患者治疗匹配度，值得推广。

参考文献

[1]杨涛，海峰，杨露.脑电双频指数监测下指导右美托咪定治疗ICU病房谵妄患者的效果[J].中国医药指南，2018，16（28）：15-16.

[2]徐彬彬，徐光红，鲁显福，等.脑电双频指数监测下麻醉对老年合并中重度高血压膝关节置换手术患者术后谵妄的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志，2018，39（8）：718-722.

[3]张雪磊，张峻峰，石源.右美托咪定在ICU镇静和降低谵妄发生率的应用研究[J].医药前沿，2017，7（30）：100-101.

[4]王刚.右美托咪定对髋部骨折手术患者术后谵妄的临床疗效分析[J].中国伤残医学，2017，25（11）：61-62.

[5]刘少平.探讨对ICU谵妄患者行强化护理的临床效果[J].数理医药学杂志，2018，31（5）：783-784.

[6]张颖惠，张丽玉，霍如祥，等.早期活动对重症监护室谵妄病人的效果观察[J].全科护理，2017，15（2）：210-211.