快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用体会

【摘要】目的 研究分析在脊柱微创手术围手术期开展快速康复护理的应用价值。方法 从2018年11月～2019年11月我院脊柱微创手术患者中随机选取82人，根据所干预护理模式的不同分为常规护理组和快速康复护理组，各41例，统计比较两组研究对象在护理后并发症发生情况、住院时间、以及生理功能、心理功能、社会功能、角色功能四种生存质量评分的差异，进而分析快速康复护理的应用价值。结果 常规护理组研究对象术后发生感染、疼痛、脊柱不稳分别为4例、3例和2例，分别占比9.76%、7.32%和4.89%，并发症发生率为21.95%，快速康复护理组发生上述三种并发症分别为2例、1例和0例，分别占比4.89%、2.44%和0%，并发症发生率为7.32%，常规护理组和快速康复护理组研究对象住院时间分别为（20.01±3.05）d和（12.94±4.22）d，相比之下，快速康复护理组研究对象并发症发生率较低，住院时间较短，差异有统计学意义（P<0.05）;常规护理组研究对象生理功能、心理功能、社会功能、角色功能四种生存质量评分分别为（40.55±1.14）分、（43.55±2.55）分、（42.87±5.87）分和（41.56±5.61）分，快速康复护理组研究对象上述四种评分分别为（51.04±4.51）分、（53.61±2.84）分、（55.01±6.13）分和（52.11±6.08）分，相比之下，干预后快速康复护理组研究对象各项生活质量评分均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相比常规护理，在脊柱微创手术围手术期开展快速康复护理能有效降低术后并发症的发生，缩短其住院时间，提升患者生理功能、心理功能、社会功能以及角色功能等生存质量情况，具有推广价值。

【关键词】脊柱微创手术;快速康复护理;并发症;住院时间;生存质量评分

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.15..02

随着微创技术的发展，脊柱微创手术也逐渐成为临床上治疗腰椎间盘突出症等脊柱疾病的主要手段。脊柱微创手术相比常规手术能够通过更小的创伤实现更精准的治疗，实现更佳的手术效果。相对应的，根据脊柱微创手术的特点，在围手术期开展优质的护理服务意义重大，其中快速康复护理模式的应用能够进一步加快手术患者的康复进程，充分发挥脊柱微创手术患者能够短期康复的优点，并能够降低患者术后疼痛、感染等并发症的发生[1-2]。本研究随机选取脊柱微创手术患者82人，根据所干预护理模式的不同分为常规护理组和快速康复护理组，每组均包含41例研究对象，统计比较两组研究对象在护理后并发症发生情况、住院时间、以及生理功能、心理功能、社会功能、角色功能四种生存质量评分的差异，进而分析快速康复护理的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年11月～2019年11月我院脊柱微创手术患者中随机选取82人，根据所干预护理模式的不同分为常规护理组和快速康复护理组，每组均包含41例研究对象，其基本资料如表1所示，差异无统计学意义（P<0.05），有效规避了抽样误差对结果的干扰。

1.2 护理方法

本研究中常规护理措施包括执行医嘱、健康教育宣讲、生活护理等。快速康复护理额外的措施干预包括以下内容：术前康复锻炼，指导研究对象适当进行腰背肌肉锻炼;心理干预，积极的沟通和交流，缓解研究对象对手术的恐慌和担心，帮助其树立战胜疾病的信心;术中加强各项生命体征的监测;术后做好饮食干预，合理制定食谱，禁食生冷食物;术后进行适当的疼痛管理，必要时进行药物干预;睡眠护理，为研究对象创造安静舒适的病房环境，利于其较好的休息;做好输液护理，术后注意控制输液量不超过1000ml;早期进行辅助活动，帮助其尽早实现翻身和下床，同时做好防跌倒防护;详细告知出院注意事项，并做好跟踪随访，了解其术后肌肉锻炼情况。

1.3 评价指标

本研究中评价护理质量的指标包括研究对象在护理后并发症发生情况、住院时间、以及生理功能、心理功能、社会功能、角色功能四种生存质量评分。

1.4 统计学方法

本研究中并发症发生率等计数资料的比较分析运用x2检验;年龄、时间、评分等计量资料的比较分析运用两独立样本t检验。检验水准设定为α=0.05。

2 结 果

常规护理组研究对象术后发生感染、疼痛、脊柱不稳分别为4例、3例和2例，分别占比9.76%、7.32%和4.89%，并发症发生率为21.95%，快速康复护理组发生上述三种并发症分别为2例、1例和0例，分别占比4.89%、2.44%和0%，并发症发生率为7.32%，常规护理组和快速康复护理组研究对象住院时间分别为（20.01±3.05）d和（12.94±4.22）d，相比之下，快速康复护理组研究对象并发症发生率较低，住院时间较短，差异有统计学意义（P<0.05）;常规护理组研究对象生理功能、心理功能、社会功能、角色功能四种生存质量评分分别为（40.55±1.14）分、（43.55±2.55）分、（42.87±5.87）分和（41.56±5.61）分，快速康复护理组研究对象上述四种评分分别为（51.04±4.51）分、（53.61±2.84）分、（55.01±6.13）分和（52.11±6.08）分，相比之下，干预后快速康复护理组研究对象各项生活质量评分均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

随着医疗技术和人们对生存质量追求的提升，临床上都在保证治疗效果的同时，追求更快的康复进程，相应的各类人性化、高质量的护理服务模式逐渐推广开来，其中快速康复护理模式能够与脊柱微创手术的特点较好的契合，大大促进患者康复进程，实现患者生存质量的提升，并保证了较好的治疗效果。快速康复护理理念强调多学科的协作，从心理干预、并发症防治、疼痛干预等多维度实现护理质量的提升，从而提升患者心理、生理、社会、角色等功能的提升，大大提升患者的生存质量[3-4]。本研究结果表明，相比常规护理，在脊柱微创手术围手术期开展快速康复护理能有效降低术后并发症的发生，缩短其住院时间，提升患者生理功能、心理功能、社会功能以及角色功能等生存质量情况，具有推广价值。

参考文献

[1] 王 超，蔣 青，宣华兵.脊柱后路微创手术治疗腰椎间盘突出症128例临床疗效观察[J].健康之路，2016（6）：25-26.

[2] 苏长英，叶爱琴，安 原，et al.快速康复外科护理在腰椎间盘突出症脊椎微创手术中的对照研究[J].当代护士（专科版），2017，000（001）：6-8.

[3] 李诗缘.脊柱手术患者围术期快速康复护理模式分析[J].健康必读，000（029）：134-135.

[4] 刘 波.医护康一体化的快速康复模式对脊柱外科病人围术期护理中的应用探讨[J].心理月刊，2019， 014（008）：79.

作者简介：张喜玲（1988年-）;女，湖南湘潭人，本科，浙江大学;主管护师;研究方向：护理