胃肠道手术的营养干预

卢道玺

【摘要】目的 研究为胃肠道手术患者提供营养支持的方法。方法 选取我院于2018年6月-2019年6月收治的62例胃肠道手术患者作为研究对象。按照数字表法分别将其划分成两组，对照组患者31例，为其提供肠外营养支持，研究组患者31例，为其提供肠内营养支持。观察并对比分析两组患者的营养指标与并发症的发生情况。结果 研究组患者的各项营养指标显著地优于对照组（P<0.05）;研究组发生并发症的概率显著地低于对照组（P<0.05）。结论 对胃肠道手术患者提供肠内营养支持可以获得更为理想的效果，可以有效降低术后并发症的发生率，改善营养指标，促进患者身体的康复，效果显著优于肠外营养支持，值得临床广泛应用。

【关键词】胃肠道手术;肠内营养;并发症;肠外营养

【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.18..01

胃肠道患者在行手术治疗可以有效改善其临床症状，提升患者的生命质量。但是，手术操作也会对患者的胃肠道功能产生一定程度的影响[1]。因此，在患者行手术治疗后，为了尽快恢复健康，就要为其提供合理的营养补给。当前，胃肠道患者术后常用的营养支持方法包括肠内营养支持与肠外营养支持。本研究回顾性分析了我院于2018年6月到2019年6月收治的62例胃肠道手术患者的临床资料，分别采用两种不同的营养支持方式，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年6月～2019年6月收治的62例行胃肠道手术方法治疗的患者作为研究对象，其中男性患者34例，女性患者28例。年龄为48岁-79岁，平均年龄为（60.41±4.23）岁。按照数字表法随机将62例患者分成两组，研究组与对照组分别为31例。两组患者的性别、年龄与病情等各项资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对对照组患者给予肠外营养支持。在患者行手术治疗后的第1-6d，为其静脉滴注营养液，营养物质主要包含葡萄糖、微量元素氨基酸以及维生素等，氮量与热量分别为200 mg/（kg·d）与25kcal/（kg·d）。待患者的肛门排气功能恢复以后，再为其服用一定量的流质食物。结合患者的身体恢复情况，为其渐渐服用半流质食物，直到服用普通的食物。为其提供的肠外营养支持，也要结合其身体情况进行递减。

为研究组患者提供肠内营养支持。在患者行手术治疗后的第1d开始，采用鼻营养管试滴的方式，为其滴注250ml的温糖盐水。要严密地观察患者的实际状况，如果没有发生不良反应，则从次日起采用营养泵为患者输注肠内营养混悬液。输注的速度保持在每小时45 mL，每天输注50 mL。在术后的第3d，保持相同的速度，为患者输注100 mL的肠内营养混悬液（能全力）。在患者行手术操作后的第4～5 d，为其输注1500 ml的能全力，速度保持在每小时80～120 mL[2]。每次为患者输注营养液以前，要将液体进行加温，使其达到人体温度。在患者术后5d为其服用流质食物，然后逐渐服用半流质食物，直到普通的食物。并且为患者提供的肠内营养支持，也要结合其实际状况渐渐地减少。

观察并比较分析两组患者的营养指标与并发症的发生情况。

1.3 统计学方法

应用SPSS 18.0软件处理数据，计量资料“x±s”表示、t检验，计数资料以百分数（%），例（n），以x2检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的营养指标比较分析

研究组患者的血清白蛋白是（35.67±5.17）g/L，显著地高于对照组的（30.0 4±5.81）g/L（P<0.05）;血清总蛋白为（65.12±4.12）g/L，显著地高于對照组的（60.02±4.23）g/L（P<0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况比较分析

研究组并发症的发生概率为3.23%（1/31）;对照组并发症的发生概率为19.35%（6/31）。研究组患者并发症的发生概率显著地低于对照组（P<0.05）。

3 讨 论

在胃肠道患者术后应该为其尽早提供营养支持。目前，主要包括肠内营养支持与肠外营养支持两种方式。肠外营养支持主要是通过患者的静脉为其提供营养素，在患者无法正常进食的阶段，通过此营养支持方式可以使其营养保持均衡，不会对患者的术后的恢复产生不利影响。此营养支持方式必须要进行反复多次的穿刺，而且患者的渗透压不能过高。此外，此营养支持还可能会引起多种并发症，例如代谢紊乱以及肾功能损伤等。

与肠外营养支持进行对比分析可知，肠内营养支持更加符合人体的生理状态，可以使得患者的胃黏膜结构以及屏障功能保持完整，有助于胃肠道功能的恢复，而且操作更加简单，费用更低[3]。所以，被日益广泛地应用在胃肠道手术的术后恢复中。

总之，为胃肠道手术患者提供肠内营养支持，可以更好地优化其营养指标，有效地降低术后并发症的发生概率，干预效果显著地优于肠外营养支持，值得广泛推广应用。

参考文献

[1] 高晓明，郝春燕，严 鹏，etal.针对性营养干预对行直肠癌根治手术患者肠道菌群、排便功能及术后并发症的影响[J].肿瘤药学，2019，9（02）：168-173.

[2] 陈 宏，李 非.择期胃肠道手术患者的营养管理[J].中国普外基础与临床杂志，2017（09）：116-121.

[3] 赵 岩.胃肠道术后肠外-肠内序贯营养支持与全肠外营养的比较研究分析[J].中国医药指南，2018，16（25）：113-114.