神经阻滞复合喉罩全麻在老年患者下肢手术中的应用

朱瑾

【摘要】目的 对神经阻滞复合喉罩全麻在老年患者下肢手术中的应用效果进行研究和分析。方法 抽取50例行人工全膝关节置换术的老年患者作为实验研究对象，实验进行时间为2017年9月～2019年8月。根据麻醉方式的不同，将50例患者分为实验组和对照组，实验组采用神经阻滞复合喉罩全麻方式，对照组采用喉罩全麻的方式。对比两组患者手术麻醉效果及临床各项指标。结果 实验组麻醉维持用药量为（368±54）mg，对照组为（486±53）mg，实验组明显优于对照组，组间数据对比明显，P<0.05。从各个时点来看，实验组MAP和HR指标均高于对照组，组间数据对比明显，P<0.05。血清IL-6和COR在T0点时，两组浓度差异对比无统计学意义，P>0.05。其余各点实验组均优于对照组，组间数据对比明显，P<0.05。结论 将神经阻滞复合喉罩全麻应用到老年患者下肢手术当中，血流动力学更加稳定，镇痛效果更好。

【关键词】神经阻滞;喉罩全麻;人工全膝关节置换术

【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.18..02

当前我国老年人群基数在不断的增长，一些老年性的关节疾病发病率越来越高，而改善关节功能的重要治疗手段就是采用手术的方式。但是由于老年人身体器官功能逐渐减退，老年人对于手术麻醉的耐受力大大降低[1]。因此选择一种适合的麻醉方式应用到老年患者下肢手术当中去是十分有益的，本文根据上述情况，对神经阻滞复合喉罩全麻在老年患者下肢手术中的应用效果进行研究和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取50例行人工全膝关节置换术的老年患者作为实验研究对象，实验进行时间为2017年9月～2019年8月。根据麻醉方式的不同，将50例患者分为实验组和对照组，每组25例患者。实验组中有男性14例，女性11例;年龄从61岁到69岁不等，平均年龄为（65.32±2.36）岁;体重从55 kg到81 kg不等，平均体重为（68.72±4.26）kg。对照组中有男性15例，女性10例;年龄从60岁到69岁不等，平均年龄为（64.82±2.45）岁;体重从56kg到81kg不等，平均体重为（68.52±4.27）kg。两组患者组间数据资料对比具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

所有患者手术前禁饮食，进入手术室后对各项生命体征进行监测，建立静脉通路，注射0.01 mg/kg的盐酸戊乙奎醚。给予实验组患者神经阻滞复合喉罩全麻。麻醉前按照0.04 mg/kg剂量注射咪达唑仑，然后行腰丛—坐骨神经联合阻滞，回抽无血无脑脊液时将3ml含量为1%的利多卡因注入，在未出现不良反应的情况下将20 ml0.8%的利多卡因和0.3%罗哌卡因混合液注入，待一刻钟后确定阻滞平面行全麻诱导[2]。然后给予患者50～100 ug芬太尼，0.1～0.2 mg/kg的顺苯磺酸阿曲库铵，0.3mg/kg依托咪酯脂肪乳注射液，采用面罩输入氮3分钟后置入一次性喉罩，进行机械控制通气。对照组喉罩全麻方式与观察组相同[3]。

1.3 统计学方法

对本次实验的结果采用统计软件SPSS 21.0进行统计分析。

2 结 果

2.1 两组患者麻醉维持用药量的比较

实验组麻醉維持用药量为（368±54）mg，对照组为（486±53）mg，实验组明显优于对照组，组间数据对比明显，P<0.05。

2.2 两组患者血流动力学指标的比较

从各个时点来看，实验组MAP和HR指标均高于对照组，组间数据对比明显，P<0.05。（详见表1）

2.3 两组患者应激指标和镇痛效果的比较

血清IL-6和COR在T0点时，两组浓度差异对比无统计学意义，P>0.05。其余各点实验组均优于对照组，组间数据对比明显，P<0.05。（详见表2）

3 讨 论

综上所述，将神经阻滞复合喉罩全麻应用到老年患者下肢手术当中，血流动力学更加稳定，镇痛效果更好。

参考文献

[1] 刘远铭，黄天堃.下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉对高龄患者单侧髋部手术术后恢复的影响[J].中外医学研究，2018，21（26）：4-7.

[2] 郑兰兰，王 仿，吴献伟.喉罩全麻联合超声引导下神经阻滞在老年患者下肢骨折手术中的应用[J].陕西医学杂志，2017，46（2）：214-215.

[3] 许晓勤，霍燕华，郦惠芳，等.喉罩全麻复合超声引导下股神经阻滞与气管插管全麻在老年患者下肢手术中应用的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，23（36）：23-25.