MRI诊断膝关节盘状半月板撕裂的价值体会

王东莉 肖高峰

河南济源钢铁(集团)有限公司职工医院(河南 济源 459001)

膝关节盘状半月板与正常半月板十分相似，但由于其具有形态具有宽厚的盘状，导致其在正常压力下易增加损伤风险，为临床十分多见的膝关节病变，同时发生撕裂概率较高，以青壮年或少年作为高发人群，若治疗不及时，易导致患者生活质量受到影响[1]。目前临床对于该疾病的诊断方式较多，比如CT、关节镜、MRI等，而寻求一种检出率高、误诊和漏诊概率低的诊断方式尤为重要[2-3]。本研究对所有膝关节盘状半月板撕裂患者实施分析，并对其各项情况进行分析，具体内容见下文。

1 资料/方法

1.1基线资料 将2017年6月至2018年8月收治的100例膝关节盘状半月板撕裂患者作为研究对象或研究病人，以电脑随机分组方式作为分组原则，分为观察组50例、对照组50例。

纳入标准：①符合我国膝关节盘状半月板撕裂的诊断标准。②膝关节伴有弹响、肿胀和疼痛症状，且关节交锁，旋转试验呈阳性。③所有患者和家属均知情同意研究，均自愿参与。

排除标准：①伴有其他疾病，比如血液系统疾病、造血功能异常和恶性肿瘤。②伴有认知障碍、精神障碍以及意识障碍。③中途退出研究，无法顺利完成研究。

观察组-其中男性37例、女性13例；年龄范围在13岁至42岁，中位年龄为(27.66±1.98)岁；病程1-12个月，平均病程(6.77±1.02)月。

对照组-其中男性38例、女性12例；年龄范围在14岁至42岁，中位年龄为(28.34±1.28)岁；病程1-13个月，平均病程(7.23±1.23)月。

2组膝关节盘状半月板撕裂患者的性别、年龄等各项资料对比，两者间无统计学意义，用P>0.05来表达，表示能够进行对比。

1.2方法

1.2.1 对照组方法 对照组实施关节镜诊断，由临床经验丰富医生进行诊断，选择美国施乐辉关节镜作为操作仪器，给予患者连续硬膜外麻醉，选择止血带对患肢采取止血操作，后将关节镜置入，膝关节进行伸屈运动，根据病情程度给予针对性治疗[4-5]。

1.2.2 观察组方法 观察组实施MRI诊断：取患者仰卧位，选取磁共振扫描仪(德国SIEMENS MAGNETOM C! 0.35T)，由患膝关节表面接收，并将线圈进行固定，实施常规矢状面、冠状面扫描。冠状位序列为：SE-T1WI:TR=562 ms、TE=22 ms；STIR：TR=3 600 ms、TE=71 ms、T1=900 ms[6-7]。层厚设置为4 mm、层间距设置为0.4 mm，FOV=180 mm×220 mm，矩阵设置为256×256。失状位序列为：PDWI TR=2 000 ms、TE=17 ms；T2WI:TR=3890 ms、TE=99 ms；层厚设置为4 mm、层间距为0.4 mm、FOV=170×170，矩阵=256×256[8]。如图1、图2所示。

磁共振表现：于失状位3 mm层厚进行连续扫描，并连续出现“蝴蝶结”表现样3个层面以上；半月板与胫骨平台台比值大于20%；冠状面骼间棘层面的半月板宽度在15 mm以上。

1.3观察指标 对比观察组、对照组两组膝关节盘状半月板撕裂患者诊断符合率以及误诊率、漏诊率。

2 结果

2.1对比2组诊断符合率 观察组膝关节盘状半月板撕裂患者诊断符合率96.00%高于对照组，P<0.05，两者差异具有统计学意义。见表1。

表1 100例膝关节盘状半月板撕裂患者诊断符合率(%)

2.2比较两组误诊和漏诊概率 观察组膝关节盘状半月板撕裂患者误诊率2.00%、漏诊率2.00%低于对照组,P<0.05。如表2。

表2 100例膝关节盘状半月板撕裂患者误诊率和漏诊率(%)

3 讨论

膝关节盘状半月板一般位于人体股骨和胫骨间，为半月状纤维软骨盘，其能够使膝关节的稳定性得以维持[9-10]。盘状半月板具有较为特殊的结构，呈盘状软骨，其表面维系股骨和胫骨的活动度较低，易导致其发生损伤，进而造成撕裂。目前临床对于该疾病的诊断方式，而选择一种诊断效果好的方式十分重要[11]。

MRI为临床常见诊断方式，其具有较高分辨率，且能够对病变情况进行多层次和多方位观察，能够为后期治疗提供有利依据[12]。而关节镜检查由于膝关节部位的限制，易导致手术视野不清晰，导致病变组织无法完全暴露出来，进而对病变情况无法全面观察，增加治疗困难。而采用MRI检查能够使手术视野提升，对病变部位进行准确定位，能够对半月板损伤程度做出准确判断，能够将半月板的撕裂类型和撕裂程度清晰显示出来，为后期治疗提供更为准确、更为有效的方案[13-14]。另外，MRI诊断还具有无创、操作简便、检出率高等优势，能够提高患者依从性，促进检查能够顺利实施。从两组漏诊误诊情况来看，观察组出现2例误诊和漏诊，其原因是由于关节囊和盘状半月板间存在肌腱和脂肪等组织，进而导致诊断结果出现误诊或漏诊[15]。

本文研究数据显示，观察组膝关节盘状半月板撕裂患者诊断符合率96.00%高于对照组，P<0.05，两者差异具有统计学意义。观察组膝关节盘状半月板撕裂患者误诊率2.00%、漏诊率2.00%低于对照组,P<0.05。

综上所述，MRI诊断膝关节盘状半月板撕裂具有较高应用价值，同时能够预防误诊和漏诊现象，值得进一步推广与探究。