“基于患者安全知识-实践能力”的案例式教学在护生岗前培训课程教学中的运用

曲正平　周敬霖　王金利

[摘 要] “基于患者安全知识-实践能力”的岗前培训课程是实现护生岗前培训在知识、态度、技能三个层面的教学目标，以达到提升教学质量，提高安全知识学习效果的一种案例式教学法。列举临床护士差错案例，分析差错原因，引导学生遵循临床护理路径，将横向知识变为纵向知识，形成感性认识，达到知识与能力的有效衔接。

[关键词] 安全知识;实践能力;案例教学;岗前培训;教学效果

[课题项目] 2018年长春中医药大学高等教育教学改革研究课题“基于‘患者安全知识-实践能力的护理岗前实训课程改革的教学实践研究”

[作者简介] 曲正平（1972—），女，吉林长春人，长春中医药大学创新实践中心护理实训教研室副主任，副主任护师，研究方向：中西医内科护理实践、护理教学;王金利（通信作者）（1981—），男，吉林长春人，医学硕士，助理研究员，实践教学组织与运行办公室主任，研究方向：实践教学管理、教学研究。

[中图分类号] G642.4    [文献标志码] A    [文章编号] 1674-9324（2020）25-0205-02    [收稿日期] 2019-11-19

近年来，由护生临床实践过程引起的医疗损害及患者安全问题屡有报道，显示护理人员缺乏足够的护理安全防范意识，并已引起业内人士的普遍关注。毕业实习是护生从学生向护士职业生涯转变的重要阶段，为了提高护生医疗风险防范意识，在其实习前应具备相应的安全知识，以便在实习、工作中能够识别风险，合理规避风险。

一、“基于患者安全知识-实践能力”的岗前培训课程的前期准备

（一）深度调研是前提

1.教学方案的设计应充分反映实习护生的需求。从培训的时效性角度出发，教学方案应充分满足学生的实际需求，调动学生学习的兴趣，使其有揭开答案的驱动力。因此，在制定教学案例前，采取问卷调查、面对面交流等形式调研学生安全知识的掌握情况[1]，查阅相关文献，了解国内对护生的安全知识培训的研究情况;与学生沟通交流，就其安全知识需求及感兴趣的教学方式进行调研，明确护生安全知识培训中要解决的问题，并以此为基础，制定出反映学生需求的“基于患者安全知识-实践能力”岗前技能培训教学方案。

2.案例的设置应是进展性的。“基于患者安全知识-实践能力”的课程设置，在深度调研的基础上制定课程导入案例，其设置应是进展性的，而不是一成不变的，随着护理学科的发展和社会需求而不断完善和充实。教学案例只是从类的方面对授课的内容进行界定，在实际授课过程中，需要教师深入思考及总结实践体会，才能真正将教学内容得以确定。

（二）培训教师的选择是实现教学效果的保障

1.课程的联动开发。“基于患者安全知识-实践能力”的课程开发及授课，必须由具有丰富临床实践经验的实践教师组成团队，集思广益，总结临床经验，围绕将患者安全知识与实践技能相结合，注重实效的目标，坚持理论联系实际，使课程的开发具有科学性。

2.授课教师。选择来自临床一线，工作年限在10年以上，职称为中级以上，具有丰富的临床实践经验和临床带教经验人员，对临床护理实践技能操作过程中容易出现的安全问题进行分析，充分了解护生临床实践过程中的薄弱环节，在基于课程开发的基础上，将知识与能力充分衔接并充分拓展。

（三）案例设计遵循临床护理路径是课程有效完成的保证

基于护理安全实训模块的案例设计，遵循基础护理教学大纲，结合临床护理工作，编写护理案例，将患者安全基础知识（患者安全环境、隐私保护等）、患者安全技能（感染控制、安全用药、侵入性操作等）、安全知识转化为能力（护理核心制度、沟通技巧等）贯穿其中，遵循临床护理路径，达到临床知识与实践知识的有效结合。

二、“基于患者安全知识-实践能力”的案例式教学在护生岗前培训课程教学中的运用策略

（一）采用“理实一体化教学”

护生岗前培训是获得临床护理专业知识和技能的教学过程。受传统教学的影响，护生岗前培训中存在着理论与实践脱节的问题。本教学将“理实一体化教学”引入岗前培训中，在理实一体化教室中，教师引导学生将理论与实践进行结合，理论知识融入实践操作中，突出“做中学、学中做”的理念，有助于学生动手能力和综合能力的培养，克服了传统教学模式下理论和实践脱节的弊端。将理实一体化教室作为讲课主阵地，老师边讲边做，学生边听边练习，把理论知识和专业技能有机地结合在一起，实现了空间和时间同步、理论与实践交替、直观与抽象交错，理中有实、实中有理，注重实践的理念。通过“理实一体化教学”引导学生将学到的知识和技能重新整合，形成立体的临床思维，使其临床技能能胜任工作崗位。

（二）遵循临床护理路径，将临床案例作为导入

受传统教学的影响，岗前培训中存在着重技能轻安全教育的弊病，虽然有相关的培训，但难以达到安全知识与实践技能的结合。本教学方法采用临床案例作为安全知识与实践技能整合的教学导入，通过案例的特定情境引导学生进入临床护理工作情境，让护生形成感性认识，体现连续护理理念。案例中融入临床护理差错事件，在进行案例分析时，引导学生分析差错原因。虽然护生理论上掌握某些制度和相关知识，如“三查七对”“无菌技术操作原则”等，但在实际操作中并不能严格按规定操作运用。教学中将规章制度与临床案例相结合，如对于环境评估不到位进行静脉采血引起的院内感染而引发的医疗纠纷，未认真执行查对制度使用过期药引发的医疗纠纷，严重药物外渗引发的安全问题等，将安全防范贯穿于整个案例式教学中，引导学生遵循临床护理路径，将横向知识变为纵向知识，深化对安全知识的理解，将安全知识更好的融入实践操作中，体现“基于患者安全知识-实践能力”案例式教学的安全知识与实践技能的高效结合。