预见性护理在难产护理中的应用效果分析

梁桂珍

（河北省沧州市盐山县人民医院 妇产科，河北 沧州）

0 引言

难产是指产妇以及婴儿由于某种因素的干预使得产妇在分娩时的进程极为缓慢，从而延长产程，而一旦发生此类情况若不及时给予相应的助产手段，极有可能对产妇以及胎儿造成生命危险[1]。临床中，为了确保产妇顺利分娩通常会采用剖宫产进行分娩，但是由于剖宫产在一定程度上会引发感染，同时会在腹部留下瘢痕，严重影响了美观程度，对产妇心理造成极大的影响，不利于产后预后。因此，为了降低产妇进行剖宫产的概率，同时减少母婴出现并发症显得极为重要[2]。相关研究指出，预见性护理干预措施能有效降低产妇剖宫产率以及母婴间并发症的发生率，对妊娠结局产生积极的影响[3]。本次研究就采用预见性护理应用于难产护理中，观察其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我院于2016年1月至2017年12月收治的50例难产患者的临床资料，将其作为本次研究的对象；根据患者所采用的不同护理干预措施将其分为对照组（25例）和观察组（25例）。对照组产妇年龄22～34岁，平均（26.56±3.17）岁；孕周 38～42周，平均（40.21±1.62）周；其中有18例初产妇，7例经产妇。观察组产妇年龄21～34岁，平均（26.47±3.14）岁；孕周 37～42周，平均（40.31±1.47）周；其中有19例初产妇，6例经产妇。两组产妇一般资料包括年龄、孕周、经产情况等对比，P＞0.05。符合随机分组对比研究标准。

1.2 护理方法

给予对照组产妇常规护理包括心理、饮食护理以及健康宣教等。

观察组则在对照组产妇护理基础上加用预见性护理干预措施，具体如下。

（1）妊娠期护理。定期组织产妇参加健康知识教育讲座，掌握每个孕妇日常饮食状况，向其解释在孕期增重会出现的危害性，叮嘱孕妇应保持均衡膳食，以少量多餐的形式进食，避免出现胎儿过重，造成难产发生；另外，叮嘱孕妇在平时应保持柔软、宽松的衣着，切勿穿紧身衣、高跟鞋等；此外，为孕妇规划增重范围，叮嘱其在产后保持适量的运动，可在餐后散步等，不觉疲劳为宜；在日常生活中保持愉快的心情，注意多休息，在休息时应保持卧位，促进胎儿健康发育。

（2）产前护理。医务人员应定时定期以门诊或电话随访的方式告知孕妇返院对胎儿发育情况等进行检查，同时根据产妇自身状况为其进一步制定相应的休息、饮食、运动等方案。

（3）分娩过程护理。在孕妇分娩前，首先应制定风险预案，准备好剖宫产以及助产的各种工作，充分做好大出血、胎儿窒息等相关并发症的解决措施。

（4）分娩后护理。在产妇产后，医务人员应主动与产妇及其家属进行沟通交流，向其介绍术后注意事项，如亲子关怀、新生儿喂养等相关指导工作，同时根据产妇自身的不适进行处理；随后给予产妇抗生素抗感染。

1.3 观察指标

观察对比两组患者及新生儿并发症发生率及产妇剖宫产率；产妇并发症包括：切口感染、软产道撕裂伤、产后出血等；新生儿并发症包括：新生儿窒息、吸入性肺炎、锁骨骨折、臂丛神经损伤等。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者剖宫产发生率

观察组产妇剖宫产率20.00%（5/25）显著低于对照组产妇剖宫产率44.00%（11/25）（P＜0.05）；见表1。

2.2 对比两组产妇并发症发生率情况

观察组产妇并发症发生率4.00%（1/25）显著低于对照组产妇并发症发生率24.00%（6/25）（P＜0.05），见表2。

2.3 对比两组新生儿并发症发生率

观察组新生儿并发症发生率8.00%（2/25）显著低于对照组新生儿并发症发生率20.00%（5/25）（P＜0.05），见表3。

表2 两组产妇并发症发生率比较[n(%)]

表3 两组新生儿并发症发生率情况比较[n(%)]

3 讨论

难产是指产妇在进行阴道分娩时发生的异常情况，而这属于临床中的一种危急事件[4]。产妇产道出现异常、胎位出现异常以及子宫收缩乏力等均会导致难产的发生，而难产一旦发生若不能及时给予产妇相应的治疗措施，极易导致产妇出现感染等并发症，同时还会对胎儿造成一定的危险性，造成胎儿出现吸入性肺炎、窒息、臂丛神经损伤等一系列并发症。因此，在给予产妇有效的治疗措施以外，有效的护理干预措施也同样显得极为重要[5]。预见性护理干预措施是以先预防后控制为原则，以被动变主动，通过对难产的变化特点以及难产的进展规律进行深入的考虑后，对各种不良反应以及并发症进行预先的防范，将导致难产的相关因素提前扼杀在摇篮里[6]。预见性护理干预措施的预先防范理念以及针对性地解决引发难产的因素显得极为重要，预见性护理干预措施通过对产妇在妊娠期、产前、分娩过程以及分娩后的四项阶段的针对性护理，从而有效地降低了危险因素的出现，显著地提高了分娩质量[7]。预见性护理干预通过了解产妇自身的情况，对产妇进行心理以及饮食上的指导，在保证产妇及胎儿均有着充分的营养前提下，减少产妇不良情绪的产生；另外，在产妇分娩过程中，医务人员于无菌环境中对胎儿体位进行合理调整，减少难产的发生率；而在分娩完成后，通过给予产妇适当的抗生素抗感染，减少产妇并发症发生率[8]。

在本次研究中，观察组产妇剖宫产率20.00%（5/25）显著低于对照组产妇剖宫产率44.00%（11/25）（P＜0.05）；观察组产妇并发症发生率4.00%（1/25）、新生儿并发症发生率8.00%（2/25）均显著低于对照组产妇并发症发生率24.00%（6/25）、新生儿并发症发生率20.00%（5/25）（P＜0.05）。结果表明，预见性护理通过对产妇运动、饮食、着装等方面进行控制，同时做好对于并发症的预防手段，不仅能有效提高产妇顺产的概率，同时也减少了产妇与新生儿的并发症发生率。

综上所述，给予难产产妇应用预见性护理干预措施效果显著，有效减少产妇、新生儿并发症的出现，提高顺产率，具有临床应用推广价值。