润目颗粒合剂湿敷联合耳穴压豆治疗阴虚湿热型干眼症的临床效果分析

李冰，张广飞

（1.黑龙江省齐齐哈尔市中医医院，黑龙江 齐齐哈尔；2.齐齐哈尔市铁锋区龙华街道社区卫生服务中心，黑龙江 齐齐哈尔）

0 引言

干眼症是现代社会一种极为常见的眼科疾病，病因不太明确，治病因素多且涉及人群较广，是影响我国人民生活质量的主要疾病之一[1-2]。其病因也与人们的生活息息相关：遗传、环境、年龄、生活习惯以及过度使用电子产品。西医对于治疗该病通常以人工泪液替代、自体血清、免疫抑制剂、激素治疗为主，疗效虽好但对其依赖性较强，不建议长期使用[3-4]。中医对于治疗此眼症考虑得较为全面，结合患者局部及自身情况以口服中药、针灸、推拿为主给予全身调理，经观察治疗后副作用、复发率都偏低[5]。在取得了较好疗效后，中医药开始得到社会的较多关注。本次就使用润目颗粒合剂湿敷结合耳穴压豆对阴虚湿热型干眼症的临床疗效做以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月至2018年12月在我院眼科患者中选择100例干眼症病患作为受治对象，将其按照治疗方法不同，随机分为两组：对照组50例，男27例，女23例，平均年龄（48.85±9.85）岁；治疗组50例，男19例，女31例，平均年龄（51.35±9.35）岁。对两组患者一般资料分析后显示其差异无统计学意义（P＞0.05），参与本次研究的所有患者均为自愿。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

纳入标准：（1）未患有干燥综合症者；（2）年龄16～55周岁；（3）曾用其他药物治疗，但已停药3周以上者。

排除标准：（1）同时患结膜、角膜和虹膜且有明显病变者；（2）妊娠、哺乳期妇女者，明确诊断干燥综合症者；（3）疑似或确诊有药物滥用病史，或根据研究人员判断，具有降低入组可能性或使入组复杂化的其他病变造成失访的情况；（4）同时患严重心脑血管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；（5）自知对此药含有成分过敏者，以及同期在参加其他药物临床试验者。

1.2 方法

对照组：采用复方右旋糖酐70滴眼液治疗（商品名：一夫诺，江西禾氏美康药业有限公司，国药准字H20073639），1～2滴 /次，3次 /d。

治疗组：采用润目颗粒合剂（广东一方制药有限公司生产）进行湿敷结合耳穴压豆治疗。（1）润目颗粒合剂湿敷：1 5 m in/次，3次 /d，1剂 /3 d。用 3 0 0 m L调匀开水将组合药物冲开，待温度降低至皮肤耐受温度（4 0～42℃），用无菌纱布块（规格：5 cm×7 cm）沾液，备用。（注：每次湿敷前应加热药液至40～42 ℃；每次温度降低后的无菌纱布应及时更换。）润目颗粒合剂组合成分：石斛、枸杞、玉竹、当归、竹茹、黄连、秦皮、菊花、薄荷，单位：袋。（2）耳穴压豆：先对耳廓周围皮肤进行清洁，然后进行耳穴探查，取肝、脾、内分泌、眼，使患者耳廓周伴有酸、麻、胀、痛以及发热感。嘱咐患者自行按压3次/d，1 min/次。双耳交替使用，隔天更换1次耳贴，以上两组20 d设定为1个疗程，期间观察泪液分泌变化的状况。

1.3 观察指标

临床疗效包含三个标准：（1）痊愈：症状消失，Schirmer多次测定多于10 mm/5 min。（2）好转：症状减轻，Schirmer多次测定泪液分泌量有所增加。（3）未愈：症状无好转，泪液分泌未增加。还需统计分析眼症好转时间和并发率的发生率再进行讨论。

1.4 统计学分析

使用SPSS 18.0软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果分析

本研究中阴虚湿热型干眼症患者在治疗20 d后，在对两组临床疗效结果分析后显示，治疗组的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗组和对照组治疗效果对比[n(%)]

2.2 症状好转时间分析

治疗组的干眼症好转时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 治疗组和对照组的干眼症好转时间对比（±s, d）

表2 治疗组和对照组的干眼症好转时间对比（±s, d）

组别 例数 干眼症好转时间治疗组 50 30.58±5.87对照组 50 38.25±1.17 t 9.061 P 0.000

2.3 治疗安全性对比

治疗组和对照组均出现了干涩感、针刺感、痒感并发症，但两组并发症率差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 治疗组和对照组的并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

就社会现状而言，干眼症依旧是眼科临床的一种常见多发疾病。研究对其发病原因依旧不明确，随着社会信息高速发展，电子产品应用更加深入到人们的生活，加之环境污染、人口老龄化、遗传病因素等一系列问题，干眼症的病人在逐渐增多[6]。西医都是以外滴眼药水为主要的治疗手段，疗效肯定但是依赖性强，长期使用、用量过多都会影响正常泪腺分泌，也有可能会导致正常泪腺萎缩，而后导致症状反弹[7]。因此找到一个稳定、有效、方便的治疗方法对现下有效治疗干眼症是非常重要的。中医是以口服中药内治、推拿、针灸、热敷、中药点眼治疗，疗效相对稳定且副作用非常小。中医药治疗从治疗费用看起来是要高于西医的西医的滴眼液，但由于治疗后并发症发生率和复发率低，实际总体医疗费是偏低的。

中医认为，感觉干涩多为阴虚，包括肝肾阴虚、气阴两虚和阴虚湿热三方面。所以要从根本上对阴虚燥热的病理状态进行调整，增加人体津液的生成，以滋阴润燥、清利湿热、清热明目为主治疗。自拟中药方剂以滋肾阴、清虚热的石斛为君药；滋补肝肾、明目的枸杞、滋阴生津的玉竹为臣药，将黄连、秦皮、竹茹、当归、菊花佐药共同清热，用以减轻眼之干涩、疼痛，使药薄荷湿敷入眼能够起到润泽明目的效果，再联合耳穴压豆推拿，对改善阴虚湿热型干眼症患者临床疗效有着较为重要的意义。相对中医而言，西医以外滴人工泪液、保存泪液、润滑液、维生素、免疫抑制剂为主的治疗方式，症状虽能暂时缓解，但药物一旦停用症状往往容易复发，无法根治[8-10]。在当前的研究中显示，治疗组并发症发生率、复发率以及好转时间相关指标情况均显著优于对照组，且差异显著，说明对阴虚湿热型干眼症用中医药方式治疗可获得理想的疗效，相对西医治疗能更有效改善干眼症状。正因为如此中医疗法在当前临床上开始得到了较多关注。

综上所述，在对阴虚湿热型干眼症患者治疗时，使用润目颗粒合剂湿敷加之耳穴压豆中医治疗效果较好，这是一种新的治疗手段，在安全性方面有一定保障，有较高的使用价值，适合向社会大众推广。