精神分裂症患者述情障碍表现及中医证候的相关性探究

付明华

（平泉市精神病医院，河北 承德）

0 引言

精神分裂症是临床中常见的精神疾病，具有高患病率、高复发率等特点，给人们的日常生活造成极大的影响[1]。述情障碍是指机体在生活中存在情感表述困难，无法分辨情感体验与情绪唤醒所引起的躯体感受[2-3]。本文将2015年1月至2019年1月收治的600例精神分裂症患者进行研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年1月至2019年1月收治的600例精神分裂症患者作为观察组，选择同段时间内的精神正常的600例患者作为对照组。本研究获伦理委员会批准且1200例患者以及患者家属均知情同意。

对照组患者男325例，女275例；年龄18～50岁，平均（31.45±6.35）岁；其中大专及以上学历（n=300）、高中学历（n=200）、初中及以下学历（n=100）。观察组患者男 300例，女 300例；年龄 18～52岁，平均（33.72±7.45）岁；病程6个月至3年，平均（1.58±0.55）年；其中大专及以上学历（n=315）、高中学历（n=165）、初中及以下学历（n=120）。两组患者的一般资料无差异（P＞0.05），可做比较。

1.2 方法

两组患者均接受TAS量表测评，在接受测评时，所有患者必须在工作人员的监督下填写答案，答题完成并当场交给工作人员后方可离场。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的述情障碍情况，采用多伦多述情障碍量表（TAS）作为评估标准[4]，TAS量表总共包含26条内容，根据内容分类可分为4个因子，其中描述情感的能力用F1因子表示，认识和分辨情感与躯体感受的能力用F2因子表示，外向性思维能力则用F3因子表示，每项记为1～5分，分数与述情障碍呈正相关关系。

（2）统计精神分裂症患者的中医证候评分情况，采用本院自制中医证候观察表，观察精神分裂症的临床表现，按照症状由轻到重采用0～3分的4级评分标准。

（3）观察述情障碍表现与中医证候的相关性。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者TAS量表评分情况对比

观察组患者的TAS量表评分显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者TAS量表评分情况对比（±s, 分）

表1 两组患者TAS量表评分情况对比（±s, 分）

组别 例数 总分 F1因子 F2因子 F3因子观察组 600 56.45±9.24 19.73±5.62 15.26±3.12 23.45±1.01对照组 600 43.56±1.45 12.45±2.73 13.76±3.21 21.73±1.56 t 33.758 28.541 8.208 22.671 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 精神分裂患者中医证候评分情况

600例患者中医证型中心阴（血）虚型、肝气郁结型、胆郁痰扰型以及肝火炽盛型的得分较高，见表2。

表2 精神分裂患者中医证候评分情况（±s, 分）

表2 精神分裂患者中医证候评分情况（±s, 分）

中医证候 评分 中医证候 评分心阴（血）虚 6.73±3.45 脾胃气虚 4.37±2.13肝气郁结 5.83±2.74 血淤 3.73±2.15胆郁痰扰 4.62±2.18 肾阴虚 4.07±2.03肝火炽盛 4.53±2.39 心（阳）气虚 2.34±1.23痰湿 4.12±2.01 肾阳虚 2.56±1.38

2.3 中医证候与述情障碍表现的相关性分析

将表1中有统计学差异的指标作为自变量，将表2作为因变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示，述情障碍表现与中医证候的相关性较高，见表3。

3 讨论

精神分裂症是一种常见的难治性精神疾病，目前对此疾病的病因上处于探索中，但是已有研究指出精神分裂症的发生可能与机体心理的易感素质以及外部社会环境的不良因素相关。幻听、妄想症、记忆力下降等是精神分裂症的主要临床表现，患者若是不及时接受治疗，可能会影响患者的感知功能，诱发精神衰退、精神残疾等并发症，严重时还会引起神经系统病变[5]。中医疗法是目前临床上常用于治疗精神分裂症的一种方法，通过药物可有效控制患者的病情，恢复患者的神志[6]。在中医学里，精神分裂症属于“癫狂”的范畴，主要是由阴阳失和、气郁痰火所致，根据病症的不同可分为心阴（血）虚型、肝气郁结型、胆郁痰扰型、肝火炽盛型、痰湿型、脾胃气虚型、血淤型、肾阴虚型、心（阳）气虚型以及肾阳虚型[7-8]。研究结果表明，与对照组相比，观察组患者TAS量表评分有明显提高，这说明述情障碍存在于大多数精神分裂症患者中，同时也表明精神分裂症患者描述情感、识别情绪与躯体感受力的能力遭到破坏。研究结果表明，在中医证候评分中，心阴（血）虚型、肝气郁结型、胆郁痰扰型以及肝火炽盛型的得分较高，这是因为上述中医类型的患者常常出现精神亢奋、易怒、情感冷漠等情况，这符合精神分裂症的临床表现。研究结果表明述情障碍表现与中医证候的相关性较高，这说明临床医生在诊治的过程中，可通过述情障碍以中医证候情况判断精神分裂症患者的诊治情况。

表3 中医证候与述情障碍表现的相关性分析

综上所述，中医证候与述情障碍表现存在相关性，可用于对精神分裂症患者的评估，是精神分裂症疾病临床诊断中一种新的治疗思路，具有很高的利用价值，值得在临床中推广和应用。