中西医结合治疗急性心肌梗死的临床疗效观察

陈淑然

（河北献县中医医院，河北 沧州）

0 引言

急性心肌梗死是临床上常见的心脑血管疾病之一，与吸烟、高血压、肥胖、高血脂以及糖尿病等多种因素有关，患者临床上会出现胸痛、胸闷以及心悸等症状，严重危害了患者的生命健康[1]。本次研究通过我院心内科收治的280例急性心肌梗死患者为对象分别采用西医治疗和中西医结合治疗，将两组的生活质量水平、心功能指标以及临床疗效做比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院心内科2019年1月至2019年12月收治的280例急性心肌梗死患者为对象，随机以每组140例作为观察组和对照组。其中观察组有男性78例，女性62例，年龄为40～80岁，平均（64.56±10.37）岁。对照组有男性78例，女性62例，年龄为40～80岁，平均（64.62±10.33）岁。两组的临床资料无明显差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：所有患者皆符合急性心肌梗死的相关诊断标准；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有患者均无其它严重的身体疾病，所有患者的年龄均在40～80岁。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除不积极参与治疗的患者；排除认知功能障碍的患者；排除处于哺乳期或妊娠期的患者；排除合并其它严重心脑血管疾病的患者。

1.3 方法

对照组实施西医治疗。实施介入治疗，经桡动脉造影后进行手术，术后给予患者低分子肝素5000 U/12 h的注射，同时对所有患者采用依诺肝素钠（批准文号：H20100484，生产厂家：SANOFI WINTHROP INDUSTRIE）进行皮下注射，0.6 mL/次，2次/d，同时采用阿司匹林肠溶片（国药准字：H14023041，生产厂家：山西省太原晋阳制药厂）、硫酸氢氯吡格雷[国药准字：J20180029，生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司]以及阿托伐他丁（国药准字：H20051407，生产厂家：辉瑞制药有限公司）进行口服治疗，阿司匹林肠溶片100 mg/次，1次/d，硫酸氢氯吡格雷75 mL/次，1次/d，阿托伐他丁20 mg/次，1次/d，夜晚服用，同时实施吸氧、镇痛、镇静以及补液等的治疗，根据患者的实际情况适当的调整药物剂量，连续治疗60 d[3]。对于治疗过程中突出心梗的患者，实施急诊PCI治疗，若超过时间可通过择期开通罪犯血管进行治疗。

观察组实施中西医结合治疗。西医治疗的方式与对照组一致，在此基础上采用芪参益气滴丸（国药准字：Z20030139，生产厂家：天士力医药集团股份有限公司）进行口服治疗，2丸/次，2次/d，根据患者的实际情况适当的调整药物剂量，连续治疗60 d[4]。

1.4 观察指标

根据两组的生活质量水平进行对比，包括社会职能、情绪状态、身体质量以及生理功能。

根据两组的心功能指标进行对比，包括左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）以及左室射血分数（LVEF）。

根据两组的临床疗效进行对比，评价标准分为：显效-治疗后心绞痛等疾病症状基本消失，患者精神状态良好，生活能够自理；有效-治疗后心绞痛等疾病症状明显改善，患者精神状态一般，生活在帮助下能够自理；无效-治疗后心绞痛等疾病症状依旧存在，患者精神状态差，生活无法自理。

1.5 统计学方法

此次研究将SPSS 22.0统计软件用来计算，计数资料以（%）表示，并用χ2检验，计量资料以（±s）表示，并用t检验，P＜0.0为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量水平

两组的生活质量水平（社会职能、情绪状态、身体质量以及生理功能）在治疗前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）。观察组的生活质量水平在治疗后均优于对照组，差距有意义（P＜0.05），见表1。

2.2 心功能指标

两组的心功能指标（LVEDV、LVESV以及LVEF）在治疗前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）。观察组的心功能指标在治疗后均优于对照组，差距有意义（P＜0.05），见表2。

2.3 临床疗效

两组的临床疗效中观察组（总有效率95.00%）明显优于对照组（总有效率85.00%），差距有意义（P＜0.05），见表3。

表1 生活质量水平（±s, 分）

表1 生活质量水平（±s, 分）

注：*与观察组治疗前对比，P＞0.05；**与观察组治疗后对比，P＜0.05。

社会职能 情绪状态 身体质量 生理功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 49.74±5.54 64.98±5.34 49.04±5.72 65.83±5.59 48.38±5.62 65.24±5.57 47.42±5.58 64.42±5.61对照组 49.78±5. 65* 58.87±5.52** 49.12±5.63* 60.04±5.23** 48.44±5.44* 59.52±5.38** 47.49±5.64* 58.30±5.26**组别

表2 心功能指标（±s, 分）

表2 心功能指标（±s, 分）

注：*与观察组治疗前对比，P＞0.05；**与观察组治疗后对比，P＜0.05。

LVEDV（mL） LVESV（mL） LVEF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 117.24±10.94 83.76±10.28 99.85±9.72 68.93±7.59 36.37±0.51 52.39±3.27对照组 117.18±11. 05*92.53±10.36** 99.76±9.68* 79.25±7.83**36.41±0.52*45.52±4.48**组别

表3 临床疗效（n, %）

3 讨论

急性心肌梗死是临床十分常见的一种心脑血管疾病，多发生于中老年人群，是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，从而导致发病[5]。急性心肌梗死通常与吸烟、高血压、肥胖、高血脂以及糖尿病等多种因素有关[6]。急性心肌梗死患者临床上会出现头晕、头痛、胸闷、气短以及心悸等症状，常伴发心律失常、心力衰竭或心源性休克，严重危害了患者的生命健康。目前对于急性心肌梗死在临床上的治疗原则为使闭塞的冠状动脉再通，挽救濒死心肌，缩小梗死范围，清除心肌缺血时产生的氧自由基及过氧化氢对心肌的损伤，促进体力恢复，增加心脏侧支循环，改善心肌功能，减少复发及危险因素[7]。急性心肌梗死在中医学中类属“真心痛”“卒心痛”以及“厥心痛”等范畴，中医认为急性心肌梗死的发生多在年老体衰、久患夙疾致使心脉痹阻的基础上，血脉不利，久则瘀阻心脉而导致发病，其发病的关键在于胸阳痹阻、气滞血瘀痰凝。芪参益气滴丸由黄芪、丹参、三七、降香油等中药组成，具有益气通脉、活血止痛等的功效，对于治疗急性心肌梗死有良好的效果[8]。根据相关研究资料显示，通过中西医结合治疗的方式，相比单一的治疗，对于急性心肌梗死的治疗效果更好，应根据患者的实际情况适当的进行联合治疗。随着人口老年化的加剧，受生活和饮食方面的不规律等的影响，再加上受到工作和生活压力的影响下不注意对身体的保养，导致急性心肌梗死的发病率逐年上升，严重危害了患者的生活和健康，因此急性心肌梗死有效的治疗手段对社会有重要意义。

通过本次研究结果得出，两组的生活质量水平在治疗前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）。观察组的生活质量水平在治疗后均优于对照组，差距有意义（P＜0.05）。两组的心功能指标在治疗前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）。观察组的心功能指标在治疗后均优于对照组，差距有意义（P＜0.05）。两组的临床疗效中观察组（总有效率95.00%）明显优于对照组（总有效率85.00%），差距有意义（P＜0.05）。结果说明，对急性心肌梗死患者实施中西医结合治疗，相比单独的西医治疗，提高了治疗效果，改善了生活质量，调节了心功能指标。

综上所述，对急性心肌梗死患者采用中西医结合治疗，能够提高治疗效果，改善生活质量，调节心功能指标，具有临床推广的价值。