不规则抗体检验在输血中的临床意义以及对输血安全的影响分析

韩敏

（徐水华一医院，河北 保定）

0 引言

输血是指通过输液的方式将血液输入到患者的静脉中的一种治疗方式，在临床中具有很广泛的运用[1]。但是输血也需要注意很多情况，一旦出现差错，将会对患者造成严重的影响，甚至威胁其生命[2]。所以在临床的输血工作中需要额外注意，选择合适的方式和稳健的技术，以此来保障输血的正确性和有效性[3]。不规则抗体虽然其检出率较低，但是其对患者的影响程度很大，所以对输血患者进行不规则抗体检验十分必要[4]。本院为提高对不规则抗体检验的认识程度和运用技巧，选择100例需要输血治疗的患者作为研究对象，对这些患者都进行输血前不规则抗体检验，对其检验结果进行整理分析，以此来探讨分析不规则抗体检验在输血中的临床意义以及对输血安全的影响，具体的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的100例输血患者作为研究对象，这些患者的纳入时间为2019年1月至2019年11月，所有患者均在输血前接受了不规则抗体检验。所有患者均对本次实验知晓，并签署了知情同意书。其中男性49例，女性51例，年龄23～71岁，平均（48.64±20.44）岁，女性患者中孕妇有26例，非孕妇有25例。

纳入标准：（1）经过诊断需要进行输血治疗的患者；（2）所有患者均是由于患有心血管疾病而需要进行输血治疗；（3）患者愿意参与本次实验；（4）患者没有精神类疾病，意识清醒，可以进行正常的沟通交流。

排除标准：（1）不愿意参与本次实验的患者；（2）患有严重的精神类疾病，部分进行正常的交流，或不配合进行检查；（3）合并患有其他重大脏器如肺、肝、胃、肾等疾病。

1.2 方法

本次实验所需要的仪器和试剂主要有微柱凝胶卡、血型配血系统、离心机、抗球蛋白剂、抗体筛选细胞、微柱凝胶卡相匹配的试剂。

在进行血液采集前3 h，嘱咐患者禁止进食，按照相关流程对患者的静脉血进行采集，采集量为每人5 mL。将血液样本运送到检验室进行检验，将样本进行离心处理，离心机的设定为转速：3000 r/min，离心时间为10 min，将分离出的血清作为接下来的检查样本。取出3个微柱凝胶管进行标记，并将分离出的血清加入到其中。随后加入到浓度为0.5%的筛检红细胞50 μL，进行孵育，环境温度设定为37 ℃。孵育完成后对其进行离心处理，然后对检测结果进行观察并详细的记录相关信息。

1.3 评价方法

评判标准：不规则抗体检验阳性（+）的判定标准为凝胶柱的上部或者中部出现了红细胞的聚集、悬浮。不规则抗体检验阴性（-）的P判断标准为红细胞出现在凝胶柱的底部，发生了沉降现象。

1.4 统计学方法

将本次实验收集到的临床检查数据纳入SPSS 22.0软件中进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者中男性和女性的阳性情况比较

通过对患者的不规则抗体检查结果进行整理分析，其结果为100例患者中有6例患者检查结果为阳性，检出率为6.0%；与女性相比男性的阳性检出率更低，但是没有统计学意义（P＞0.05），具体数据如表1所示。

表1 患者中男性和女性的阳性情况对比（n, %）

2.2 女性患者中孕妇和非孕妇的阳性情况比较

通过对女性的不规则抗体检查结果进行整理分析，其结果为与非孕妇相比孕妇的不规则抗体检查阳性率更高（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如表2所示。

2.3 阳性患者的不同抗体类型情况分析

通过对阳性患者的进一步检查分析，其分布情况为抗-M和抗-D的占比较高都为33.33%（2/6），为抗-E和抗-C的占比较低都为16.67%（1/6），具体数据如表3所示。

表2 女性患者中孕妇和非孕妇的阳性情况对比（n, %）

表3 阳性患者的不同抗体类型情况对比（n, %）

3 讨论

输血在临床中运用十分广泛，对于很多患者在入院后就需要进行输血治疗。但是输血存在一定的风险，如果发生将会造成严重影响[5]。随着现代医学的发展，对于血液的检查技术也越发先进，几乎已经杜绝由于血型鉴定出错而引发的不良事件[6]。但是有研究报道，在输血治疗中不规则抗体的检出率较高有0.3%～2.0%，如果这些患者直接进行输血治疗将会引发严重的不良反应[7]。所以在对患者进行输血治疗前对其进行不规则抗体检验十分重要，能够有效的避免不良反应的发生。

不规则抗体又称意外抗体，是指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗体。在人体中的血型抗体主要有两种分别为lgG和lgM，其中lgM是指在ABO血型系统中的抗体如抗-A，抗-B等[8]。而lgM是指其他血型系统中的抗体也是不规则抗体。在进行常规的血型抗体检查中如盐水血型鉴定和交叉配血试验基本只能对ABO血型系统中的抗体能够准确的检查，但是对其他的抗体的检查无效。

本次实验中，通过对患者进行不规则抗体检查，其结果为100例患者中有6例患者检查结果为阳性，检出率为6.0%；与女性相比男性的阳性检出率更低，但是没有统计学意义（P＞0.05）；而在女性中，孕妇的检出率要高于非孕妇（P＜0.05），具有统计学意义。结合这两个结果可以看出，女性的检出率更高的原因可能孕妇的检出率有明显上升。从这个结果可以看出，对于需要进行输血治疗的孕妇更应该加强对于不规则抗体的检查，提高其输血安全性。如果孕妇在进行输血前没有进行不规则抗体检查，如果发生意外将会导致新生儿发生溶血病，影响其健康。在抗体类型中抗-M和抗-D的占比较高，为抗-E和抗-C的占比较低。在检查阳性后需要根据患者具体的检查结果对患者进行处理，避免不良事件发生。

综上所述，对需要进行输血治疗的患者，在输血前进行不规则抗体检验在输血中具有良好的临床意义，可以提高输血的安全性。在输血前对患者进行不规则抗体检查十分重要，值得在临床中推广应用，增加输血治疗的安全系数。