妈富隆治疗上环后子宫异常出血的效果

杨秀霞

摘要：目的  探讨妈富隆治疗上环后子宫异常出血的效果。方法  选取2018年1月～2019年1月我院收治的上环后子宫异常出血患者80例，按照随机數字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予米非司酮治疗，观察组给予妈富隆治疗，比较两组临床效果、止血时间、子宫内膜厚度及不良事件发生情况。结果  观察组临床总有效率为97.50%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组止血时间短于对照组[（34.15±6.31）h vs（46.82±8.26）h]，子宫内膜厚度小于对照组[（5.31±1.74）mm vs（7.83±1.67）mm]，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良事件发生率为5.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  妈富隆治疗上环后子宫异常出血效果确切，可有效缩短止血时间，降低子宫内膜厚度，且可减少不良事件的发生，安全性较高。

关键词：上环;子宫异常出血;妈富隆

中图分类号：R711.74                                 文献标识码：A                               DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.11.046

文章编号：1006-1959（2020）11-0145-02

Abstract：Objective  To explore the effect of Marvelon on the treatment of abnormal uterine bleeding after upper ring.Methods  Selecting 80 patients with abnormal uterine bleeding after upper ring admitted in our hospital from January 2018 to January 2019， and divided into a control group and an observation group according to random number table method， with 40 cases in each group. The control group was treated with mifepristone， and the observation group was treated with Marvelon. The clinical effect， hemostasis time， endometrial thickness and adverse events were compared between the two groups.Results  The total clinical effective rate of the observation group was 97.50%， which was higher than 77.50% that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the bleeding time of the observation group was shorter than that of the control group[（34.15±6.31）h vs（46.82±8.26）h]， and the endometrial thickness was lower than that of the control group[（5.31±1.74）mm vs（7.83±1.67）mm]， the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse events in the observation group was 5.00%， lower than 20.00% in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion  Marvelon has a definite effect on the treatment of abnormal uterine bleeding after the upper ring， which can effectively shorten hemostasis time and reduce endometrial thickness， meanwhile reduce the occurrence of adverse events， improve the clinical symptoms of patients， and has high safety.

Key words：Upper ring;Abnormal uterine bleeding;Marvelon;Clinical efficacy

上环是一种较为常见的避孕手段，该方式经济适用，且安全有效，已广泛应用于育龄期女性，但在上环过程中女性需承受较大的痛苦，可能引起月经增多、经期延长、阴道异常分泌及下腹疼痛、子宫异常出血等不良反应，其中子宫异常出血最为常见，严重影响患者生活质量[1]。因此，及时有效的药物治疗必不可少。米非司酮是临床治疗上环后子宫异常出血的常用药物，其可通过拮抗孕激素受体，阻止子宫内膜增生，改善月经增多等症状，但该药长期使用不良反应较多，耐受性差，且停药后易复发。妈富隆是一种口服避孕药，可加快细胞膜分解，稳定子宫细胞内溶酶体膜结构，利于调整患者月经周期，减少出血量，具有操作简单、安全性高、疗效佳等优势[2]。本研究主要比较妈富隆与米非司酮治疗上环后子宫异常出血的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2018年1月～2019年1月天津市东丽区东丽医院收治的上环后子宫异常出血患者80例作为研究對象，患者均知情同意并签署知情同意书。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组年龄21～38岁，平均年龄（29.45±0.31）岁;子宫内膜厚度8.78～15.12 mm，平均厚度（11.91±2.31）mm;病程1～7个月，平均病程（4.12±1.75）个月;观察组年龄22～38岁，平均年龄（29.56±0.52）岁;子宫内膜厚度8.85～16.01 mm，平均厚度（12.11±2.11）mm;病程2～8个月，平均病程（4.28±1.81）个月。两组年龄、子宫厚度、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准  ①确诊为上环后子宫异常出血;②无剖宫产手术史;③精神状态良好。

1.2.2排除标准  ①免疫系统疾病者;②本研究药物过敏者;③心肝肾等器官病变者。

1.3方法

1.3.1对照组  采用米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202，规格：25 mg）治疗，口服，25 mg/次，1次/d，持续用药3个月。

1.3.2观察组  采用妈富隆（荷兰欧加农制药有限公司，国药准字H20090423，规格：每片含0.15 mg去氧孕烯与30 μg炔雌醇）治疗，口服，1片/次，1次/d，持续用药3个月。

1.4观察指标  比较两组临床效果、止血时间、子宫内膜厚度及不良事件发生情况。

1.5疗效评定标准  ①显效：患者月经增多、出血等症状完全消失，且半年未复发;②有效：患者月经增多、出血等症状有所缓解，且半年未复发;③无效：患者月经增多、出血等症状未消失，甚至有所加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%

1.6统计学方法  采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用？字2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较  观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组止血时间及子宫内膜厚度比较  观察组止血时间短于对照组，子宫内膜厚度小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组不良反应发生情况比较  对照组出现3例恶心，4例乳房胀痛，1例头痛，发生率为20.00%（8/40）;观察组出现1例恶心，1例乳房胀痛，发生率为5.00%（2/40）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（？字2=4.114，P=0.042）。

3讨论

上环是临床常用的避孕方法，早期可有效避孕且无不良反应，但随着放置时间的延长，或因环的机械性刺激，导致子宫内膜出现坏死或溃疡等，从而引发患者子宫异常出血。目前，临床多采用米非司酮治疗，其作为一种高效的孕酮受体拮抗剂，通过阻断孕酮的生理效应而发挥其生育调节作用，减少黄体生成素的分泌，同时对卵泡的发育起到抑制作用，可有效治疗子宫异常出血，但该药副作用较大，易引发乳房胀痛、头痛等不良反应，对患者生活质量造成一定影响[3]，因此，寻找一种更为安全有效的治疗方式较为迫切。

妈富隆是一种口服短效的避孕药物，主要成分为去氧孕烯与炔雌醇，前者可以快速修复受损的子宫内膜，后者可以起到抑制子宫内膜增生的作用[4]。有研究表明[5]，妈富隆能够避免子宫发生广泛崩解性出血，加速细胞膜的分解，稳定子宫细胞内溶解酶结构，从而达到止血效果。本研究结果显示，观察组临床总有效率为97.50%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组止血时间短于对照组[（34.15±6.31）h vs（46.82±8.26）h]，子宫内膜厚度小于对照组[（5.31±1.74）mm vs（7.83±1.67）mm]，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良事件发生率为5.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05），与胡彦等[6]研究结论一致，表明妈富隆治疗上环后子宫异常出血效果确切，可有效缩短止血时间，降低子宫内膜厚度，安全性较高。

综上所述，妈富隆治疗上环后子宫异常出血效果确切，可有效减少不良事件的发生，改善患者临床症状，且安全性较高。

参考文献：

[1]罗伟飞，相美平.妈富隆用于改善放置宫内节育器初期子宫异常出血的临床研究[J].中国性科学，2016，25（5）：129-132.

[2]李帅，田巍.低剂量米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血的疗效及对患者雌二醇、卵泡刺激素和黄体生成素的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（6）：1227-1229.

[3]刘晶静，唐苗苗，董利琴.益气化瘀方联合米非司酮治疗围绝经期子宫功能失调性出血的临床效果评价[J].中国性科学，2016，25（9）：44-47.

[4]崔麦玲.妈富隆单用或联合米非司酮用于无排卵型功能失调性子宫出血疗效观察及对性激素水平的影响[J].青岛医药卫生，2017，49（2）：132-134.

[5]张惠琴.妈富隆治疗上环后子宫异常出血的临床效果分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017（17）：65-66.

[6]胡彦，李岚，黄文珍，等.妈富隆联合金刚藤胶囊治疗围绝经期功能性子宫出血的效果观察[J].广西医科大学学报，2017，34（2）：262-265.

收稿日期：2020-04-14;修回日期：2020-04-24

编辑/杜帆