探究加减四物汤结合中医辨证治疗老年糖尿病的效果及预后

杨金丹 潘雪 解志坚 刘伟 王冬梅

[摘要] 目的 探究加减四物汤结合中医辨证治疗老年糖尿病的效果和预后情况。方法 选取该院2018年5月—2019年6月收诊的80例老年糖尿病患者作为研究对象，运用随机数字法将其分为观察组和对照组，对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予加减四物汤结合中医辨证对患者进行治疗，连续治疗3个月，对比两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率为92.5%，高于对照组的75.0%（χ2=4.500，P<0.05）。观察组患者治疗后FBG为（7.45±1.25）mmol/L，对照组为（8.64±1.34）mmol/L;观察组患者治疗后2 hFBG为（6.33±1.34）mmol/L，对照组为（7.58±1.86）mmol/L;观察组血糖水平均显著低于对照组（t=4.107、3.449，P<0.05）。观察组的并发症发病率5.0%，对照组的并发症发病率为22.5%，观察组的并发症发病率低于对照组（χ2=5.164，P<0.05）。结论 加减四物汤结合中医辨证治疗老年糖尿病具有较好的治疗效果，能够有效提高患者的治疗效果，有效控制血糖。

[关键词] 加减四物汤;中医辨证治疗;老年糖尿病

[Abstract] Objective To investigate the effect and prognosis of adding and subtracting Siwu Decoction combined with TCM syndrome differentiation in treating elderly diabetes. Methods 80 elderly diabetic patients admitted from May 2018 to June 2019 in the hospital were selected as the research objects， and they were divided into observation group and control group by random number method. Patients in the control group were given conventional treatment and patients in the observation group were given. Modified Siwu Decoction combined with TCM syndrome differentiation to treat the patients. The treatment was continued for three months， and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results The total effective rate in the observation group was 92.5%， which was higher than 75.0% in the control group（χ2=4.500， P<0.05）. FBG in the observation group was（7.45±1.25）mmol/L after treatment， and （8.64±1.34）mmol/L in the control group; 2 hFBG in the observation group was （6.33±1.34） mmol/L after treatment， and the control group was（7.58±1.86）mmol/L; the blood glucose level in the observation group was significantly lower than that in the control group（t=4.107，3.449， P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 5.0%， and the incidence of complications in the control group was 22.5%， and the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（χ2=5.164， P<0.05）. Conclusion The addition and subtraction of Siwu Decoction combined with TCM dialectics has a good therapeutic effect on senile diabetes. It can effectively improve the treatment effect of patients and effectively control blood glucose.

[Key words] Modified Siwu Decoction; TCM Syndrome Differentiation; Senile Diabetes

隨着社会的快速发展，人们的饮食结构发生重大的变化，越来越多的人喜欢食用高热量的食物，不良的饮食结构和生活习惯最终造成血糖升高，使糖尿病的发病率不断的提高，给患者的生活质量造成严重的影响。自古以来，就有中医辨证治疗糖尿病的先例，随着中医学的发展，医学上多用加减四物汤对老年糖尿病进行治疗，而为了提高其治疗效果，将其与中医辨证治疗相结合，提高对老年糖尿病的治疗效果和康复效果[1]。该文选取2018年5月—2019年6月收治的80例患者分析四物汤结合中医辨证治疗老年糖尿病的效果和预后情况，探究其方药性质及作用机制，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的80例老年糖尿病患者作为研究对象，运用随机数字法将其分为观察组和对照组，对照组40例患者给予常规治疗，观察组40例患者给予加减四物汤结合中医辨证治疗。对照组中男女各20例;年龄62～80岁，平均（71.2±2.6）岁;病程在2～7年之间，平均（3.3±1.2）年;观察组中有男性22例，女性18例;年龄61～82岁，平均（67.2±4.3）岁;病程为3～10年，平均（3.6±2.1）年。两组患者的性别、年龄和病程均差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

1.2  方法

对照组患者进行常规治疗，控制患者血糖，对患者进行饮食指导，严格的控制患者对蛋白质和糖类的摄入量。

观察组患者进行加减四物汤结合中医辨证治疗，对患者进行四物汤治疗，其药方有：黄芪15 g、龟板15 g、丹参15 g，赤芍10 g、当归10 g、牛膝10 g、山萸肉10 g，川芎6 g甘草6 g，三七3 g。

同时，对患者进行中医辨证治疗：如心烦，失眠、尿频，予玉液汤和生脉散治疗。若口干、便干、盗汗等，应用六味地黄丸;若患者肢体酸弱无力和耳鸣，可使用附桂八味丸。若患者出现头痛等不良症状，可以增加白芷;当患者肢体疼痛严重时，可以增加丝瓜络、鸡血藤和桂枝等。当患者精神萎靡、阳痿遗精、经常发生头痛、呕吐和下肢疼痛等症状，可用20 g当归和党参，熟地、白术、山药、肉苁蓉各15 g，丹参、川芎、白芍各10 g，患者水煎口服，1次/d，7 d为1疗程，连续服用3个疗程。

1.3  观察指标

对比两组的临床治疗效果[2]，其評定标准分为三个等级，显效、有效和无效。患者经过治疗后，其临床症状消失，血糖恢复正常视为显效。患者进过治疗后，临床症状有所缓解，血糖水平有所改善为有效。患者治疗后和治疗前的临床症状相同，患者的血糖未得到改变视为无效。总有效率=显效率+有效率

对比两组治疗后的预后情况，其中包括患者的治疗后的空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 hFBG）。

对比两组治疗后并发症的发生率，其主要包括糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变。

1.4  统计方法

数据运用SPSS 23.0统计学软件处理。计量数据采用（x±s）表示，进行t检验;以频数百分比（%）表示计数数据，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

观察组的治疗效果高于对照组（χ2=4.500，P=0.034<0.05）。见表1。

2.2  治疗后的FBG和2 hFBG

观察组治疗后FBG低于对照组（t=4.107，P=0.000<0.05）。观察组治疗后2 hFBG低于对照组（t=3.449，P=0.000<0.05）。观察组治疗后的FBG和2 hFBG均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.2  并发症发病率

观察组的并发症发病率低于对照组（χ2=5.164，P=0.023<0.05）。见表3。

3  讨论

目前，临床上多采用胰岛素及降糖药物对糖尿病进行治疗，但其治疗各种症状效果有限，因此，为了更好地治疗糖尿病，医学上多用加减四物汤结合中医辨证治疗老年糖尿病，其具有较高的治疗效果，能够对糖尿病进行有效控制[3]。

通过对老年糖尿病患者使用加减四物汤进行治疗，配方中的黄芪，能够温养脾胃，有补中益气的功效;龟板有治疗阴虚火旺，盗汗和心烦失眠等功效;丹参有凉血消痈和除烦安神的功效;赤芍能够清热凉血、活血祛瘀;当归能够润肠通便，补血活血;牛膝有滋补肝肾，引火下行的功效;山萸肉有止汗生津的功效，川芎活血行气，祛风止痛;甘草清热解毒;三七能够化瘀止血，活血定痛[4-5]。当患者产生不良症状时，运用白芷能够祛风止痛，解表散寒;丝瓜络通络活血;鸡血藤行血补血;桂枝有调整患者血液循环的作用;运用熟地补血滋阴;运用白术能够补气健脾;使用山药能够固精止带;使用肉苁蓉能够补肾;白芍能够养血敛阴;在对患者进行四物汤治疗的同时对患者进行中医辨证治疗，能够根据患者的实际情况，对患者的气血进行调理，能够有效提高患者的治疗效果[6]。

根据上述分析，对老年糖尿病患者运用加减四物汤结合中医辨证治疗能够有效提高患者的治疗效果，观察组的治疗效果高于对照组（P<0.05），这主要源于两种治疗方法相互结合，通过对糖尿病患者进行中医药治疗，能够对该病起到有效抑制，通过对患者进行中医辨证治疗，能够提高患者的生活质量。且观察组治疗后的FBG和2 hFBG均显著低于对照组（P<0.05）。这主要源于观察组在用加减四物汤进行治疗的同时，各种药材相互作用，能够降低患者的血糖，提高患者的治疗效果，使观察组患者治疗后的血糖水平恢复正常。观察组的并发症发病率低于对照组（P<0.05）。这主要源于四物汤结合中医辨证治疗其能够有效提高患者治疗的安全性，降低患者并发症的发病率。

综上所述，加减四物汤结合中医辨证治疗老年糖尿病具有较好的治疗效果，值得临床推广和使用。

[参考文献]

[1]  赵水香.糖尿病的治疗与护理[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：195-196.

[2]  肖艳华，张玉梅，俞丽萍.老年糖尿病患者并发症的临床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：61-62.

[3]  李建秀，于红俊，孙文亮.桃红加减四物汤对老年气阴两虚兼血瘀型糖尿病足患者血清CRP水平及IL-6水平影响研究[J].陕西中医，2018，39（2）：196-198.

[4]  洪海都，王蕴涵.三物黄芩汤合加减四物汤治疗手足心热1例[J].中国民间疗法，2016，24（8）：55.

[5]  雷根劳.糖尿病肾病血液流变学改变及桃红加减四物汤的治疗作用观察[J].内蒙古中医药，2017，36（16）：10-11.

[6]  胡丹.桃红加减四物汤治疗糖尿病足的临床疗效观察[J].医学信息，2016，29（32）：93.

（收稿日期：2020-02-09）