观察益气化瘀法联合针灸对脑卒中偏瘫患者平衡与功能性步行能力及生活质量的影响

丁渊　罗艳

【摘要】目的 研究对脑卒中偏瘫患者实施益气化瘀法联合针灸治疗的临床价值。方法 将40例我院（2017年3月～2019年2月）接收的脑卒中偏瘫患者视为研究对象展开，分组遵循措施差异原则，设对照组行常规康复，设观察组行益气化瘀法联合针灸治疗。观察平衡、功能性步行能力、生活质量情况。结果 观察组平衡能力、功能性步行能力较好，生活质量评分较高，P<0.05。结论 治疗脑卒中偏瘫患者，建议在常规康复锻炼的基础上实施益气化瘀法联合针灸，可改善平衡与功能性步行能力并提高患者生活质量。

【关键词】脑卒中偏瘫;益气化瘀法;针灸;联合治疗;平衡;功能性步行能力

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.16..01

1 资料与方法

1.1 一般资料

将40例我院（2017年3月～2019年2月）接收的脑卒中偏瘫患者分为2组，其中对照组（n=20）：男性患者10例，女性有10例，年龄区间59～85.5岁，平均（72.75±11.45）岁。观察组（n=20）：男性患者9例，女性有11例，年龄区间59.5～86岁，平均（72.66±12.52）岁。比较两组患者一般资料，可比性较高。

1.2 方法

对照组：常规康复锻炼：（1）肢体运动：指导患者取健侧位，软枕固定患侧上肢;取仰卧位时臀部下置软枕。利用揉、振、摩等手法按摩患肢，由远至近，20～30 min/次。（2）语言训练：分别在晨起和睡前进行，主要以播放电视节目为主，通过外界的声音来刺激患者中枢系统。从最简单的语言回答开始训练，逐渐过渡到可以自主交流。

观察组：益气化瘀法联合针灸治疗：（1）益气化瘀汤：丹参、炙黄芪各20 g，党参、厚朴、黄芩、红花各15 g，栀子、川芎各10 g，天麻9 g，甘草6 g;以上药物加水550 ml煎煮后服用，2次/天。（2）针灸：取人中、百会、足三里、三阴交等穴，其中针刺热补法适用于气海、内关穴，平补平泻法用于其余诸穴。毫针（0.3 mm×25 mm）操作，1次/日，5天/周。两组坚持治疗2个月。

1.3 观察指标

观察平衡（BBS量表，14项共56分，单项分值0-4分，分值和平衡能力呈正比）、功能性步行能力（FAC量表，6个等级，级别越高，功能性步行能力越好）、生活质量情况（SS-QOL量表，12维度总分49～245分，分值和生活质量呈正比）[1]。

1.4 统计学方法

计算软件：SPSS 22.0版本，连续性变量资料：“t”计算以“±s”表示。定性数据：“x2”核实后以百分比形式（%）表示。P值在0.05区间：统计学成立。

2 结 果

数据示：治疗后观察组平衡能力、功能性步行能力较好，生活质量评分较高，P<0.05。见表1。

3 讨 论

脑卒中偏瘫的康复是一个漫长的过程，通过有效的康复措施，可改善机体功能的同时提高患者生活质量。肢体运动、语言训练都属于临床传统康复措施;但随着患者各方面需求的增加，传统康复措施训练疗程长，并且已无法满足患者实际需求。运动疗法、肌电生物反馈等都属于现代新型康复训练，康复效果显著，但以上措施需要借助高端、大型设备来进行，技术复杂且投入成本较高，因此不具备推广价值。

中医将脑卒中偏瘫归纳于“中风”范畴，认为体虚是该病的根本，风、痰、瘀等病理产物共同作用，致使痰浊内生、结于脉络，从而影响并抑制血液运行和循环;加之在风痰清窍的共同作用下极易诱发肢体功能出现障碍，进而形成偏瘫。脑卒中偏瘫患者机体血液处于高凝状态，气虚血瘀占重要地位，因此中医主张以“益气化瘀法”治疗该病。此研究中益气化瘀方由炙黄芪、丹参等药材组成，其中炙黄芪补中益气，红花活血通经，栀子凉血解毒，党参补中益气，黄芩清热燥湿，川芎活血行气，厚朴降逆下气，天麻熄风止痉，配伍甘草调和诸药，补脾益气、益气化瘀功效显著[2]。针灸自古以来就是我国中医治疗疾病惯用的措施，具有疏经通络、调理脏腑功效;此研究中选取人中（醒神开窍）、足三里（通经活络）、百会（通络止痛）等穴进行，在通经活络的基础上益气活血，从而改善脑循环、促进肢体功能恢复。

本次结果：治疗后观察组平衡能力、功能性步行能力较好，生活质量评分较高，P<0.05。提示：对脑卒中偏瘫实施益气化瘀法联合针灸治疗，可改善平衡与功能性步行能力并提高生活质量;具备一定的推广价值。

参考文献

[1] 何 昕，舒 丹.早期针灸对急性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和生活活动能力影响[J].陕西中医，2019，40（06）：799-802.

[2] 張哓红.益气化瘀汤联合盐酸帕罗西汀对老年脑卒中后抑郁患者HAMD、ADL评分的影响[J].黑龙江中医药，2017，46（05）：14-15.