自制家用鼻饲流质饮食输入装置的制作与使用

田 珺，彭小玉

（1.中南大学湘雅医院，湖南 长沙 410008；2.湖南省中医药研究院附属医院，湖南 长沙 410006）

鼻饲是针对临床上不能经口进食的患者常采取的营养供应方式，通过从患者鼻腔置入的胃管输入药物、食物、水等其所需的营养物质，满足患者每日的能量需求［1］。由于医疗资源相对紧张，一些病情稳定的患者为了节约医疗费用或某些特殊原因，往往需要带（鼻饲）管回家，在家中继续完成营养支持治疗［2-3］。居家鼻饲期间，如何确保患者治疗安全成为一个重要问题。家庭肠内营养有经口服或管饲两种途径［4］。鼻饲法目前大多数是使用注射器将食物推入至胃管中［5］，或采用营养泵之类的辅助设备。但这两种方法在家庭肠内营养管理中都存在着一定不足。采用注射器手工注食时，注射器与胃管的频繁多次分离-连接等操作不但会增加鼻饲流质污染的几率，还难以保证鼻饲液匀速注入。而采用营养泵等辅助设备，一方面较高的器械成本将增加家庭经济负担，另一方面相关设备还需专业人士定期校准维护［6］，且电泵一旦工作失常，会对患者造成二次伤害。因此，为了减少居家鼻饲的并发症及相关隐患、减轻患者经济负担，提高患者的生活质量，研究者设计了一种成本低、安全卫生、喂食流畅、使用方便、易清洁的鼻饲流质饮食输入装置，该装置可广泛应用于居家鼻饲患者家庭，并可反复利用。现报道如下。

1 设计与制作

自制家用鼻饲流质饮食输入装置是在开放式静脉输液器的基础上进行了创新和改良（见图1）。它包括流质瓶和连接导管两部分。流质瓶采用透明的高硼硅保温材料，高16 cm、直径10 cm，瓶身上有刻度，其下方通过导管连接有温度计、气囊和三通阀。温度表的探头为一段连接在导管上的银质短管，上有数字显示屏。三通阀的3 个阀口分别连接气囊、注射器连接头和硅胶鼻饲管（长1.5 m），鼻饲管上置有流量调节阀。流质瓶内安装有不锈钢材质的可拆卸过滤网，上方有瓶盖。瓶盖周及流质瓶内壁均有螺纹，流质瓶上方设有提手。该装置已申请并获得实用新型专利（专利号：ZL201720175193.3），并已联系相关厂家加工制作。

图1 家用鼻饲流质饮食输入装置示意图

2 使用方法

鼻饲时，将家用鼻饲输入装置连接胃管，将所需食物倒入流质瓶内。当大颗粒食物被瓶内的过滤网阻拦、卡住而无法进入鼻饲管时，操作者可向下旋转推进瓶盖，通过施加一定的挤压力将食物挤碎，将过滤网疏通。鼻饲结束后可拆下不锈钢过滤网进行冲洗清洁，使维护更加方便。温度计通过探头传感器可测量食物温度，便于操作者将鼻饲流质的温度控制在38～40℃。三通阀所连接的气囊用于加压，可加快流质鼻饲速度；连接的注射器连接头可方便操作者用注射器抽吸胃液以确认胃管的位置及使用温水冲洗胃管；流量调节阀则可控制鼻饲管内液体的流速，使流质缓慢、匀速地流入胃内。通过流质瓶上的刻度可以控制并清楚地观察食物的量。流质瓶因设有瓶盖，可以更好地保护食物，防止食物在鼻饲过程中被污染。流质瓶上方的提手与挂孔的组合设计，使流质瓶可提可挂，方便操作。

3 讨论

鼻饲是肠内营养的主要方式之一。一些需要进行肠内营养的患者因家庭经济因素、个人意愿等影响，无法接受长期住院康复，故需带胃管出院并进行居家肠内营养支持。但鼻饲喂养对很多家属来说是一个难题。家庭肠内营养管理中，家属需要向患者胃管内灌注流质食物、水或药物以满足其需求。自制家用鼻饲流质饮食输入装置操作方便、易清洗、成本低、安全卫生、喂食流畅，还能有效监控食物温度，并可反复利用。使用该装置的优点包括：①可避免常规鼻饲操作中注射器与胃管频繁地分离-连接等操作，避免对管道和床单的污染，提高了患者的舒适度。②可根据患者病情调节鼻饲液输入的速度，并可精确控制患者的摄入量，保障患者安全［7-8］。③操作者可根据温度计监测鼻饲液的温度，将其控制在人体进食的最适宜温度，并根据温度来调整进食的速度和时机。④有利于减轻患者经济负担，并可避免使用肠内营养泵时因电泵工作失常给患者带来的二次伤害。⑤持续鼻饲时，家属可从三通阀注射器接口用温水脉冲式冲管而无需分离、拆卸相关装置。⑥流质瓶内的剩余液体可通过三通阀连接的注射器连接头向外直接排出而有利于清洗。⑦流质瓶为透明的高硼硅保温材质，可保温数小时且便于观察。当患者鼻饲完喂养液处于休息状态时，家属可将该装置与胃管分离，并进行简单拆卸后清洗备用。该装置简单、方便，操作省时省力，可循环使用，有利于节省患者医疗费用，减少资源浪费，提高鼻饲喂养效率，保障患者安全。