短波紫外线照射治疗小儿疱疹性咽峡炎的操作体会

黄海英，韦丽凤，石洁英，班晓敏*

（广西南宁市第六人民医院，广西 南宁 530003）

小儿疱疹性咽峡炎一般由柯萨奇a组病毒导致，多发于春秋季节，在临床上是一种较为常见的病毒性咽炎[1]。该病患儿除咽部以外，口腔黏膜也会出现一些疱疹。近年来该病在儿科临床中常可发现，有全年多发、季节聚发病的特点。本病发病特点常以发热或不伴发热、咽痛、咽峡部疱疹，甚者影响患儿进食等日常生活。为提高治疗本病疗效，促进患儿病愈，缩短病程，我科引进了JD-3300A短波紫外线治疗仪，经一段时期临床治疗疗效对比观察，短波紫外线治疗明显有效减轻患儿的咽痛情况，达到缩短病程，促进患儿疱疹消退。现将本科2019年80例疱疹性咽峡炎患儿应用短波紫外线治疗仪护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 相关资料

治疗组：40例疱疹性咽峡炎患儿，其中男25例，女15例，平均年龄4.28±1.41岁，平均病程是1.76±0.32 d。对照组：40例疱疹性咽峡炎患儿，其中男21例，女19例，年龄4.25±1.26岁。平均病程时间1.68±0.28 d。

1.2 短波紫外线治疗仪的原理

紫外线疗法是物理疗法中光疗法的一种，临床研究证明其具有杀菌作用、消炎作用、镇痛作用、促进伤口愈合、调节机体免疫功能等作用[2]。紫外线是光谱中位于紫光之外、波长小于紫光的不可见光线，其波长为180～400 nm。医用紫外线分为三段：①长波紫外线（400～320 nm）；②中波紫外线（280～320 nm）；③短波紫外线（200～280 nm）。紫外线可直接作用于细菌病毒等微生物的遗传物质，引起光化学反应，破坏及改变微生物的DNA，阻断微生物的遗传和生长，可以起到灭菌和消毒的作用。此外，经过紫外线照射治疗可以刺激细胞产生白介素1、白介素6、bFGF、PDGF、TGF、和TNF-α等多种细胞因子。以上种种诸多因子通过使得粒细胞、单核巨噬细胞系统，刺激成纤维细胞、内皮细胞的有丝分裂，经过胶原的合成和分泌，达到抗炎作用，促进创面愈合的作用[3-4]。本仪器主要采用的是波长200～280 nm的短波紫外线进行治疗，主要作用就是进行杀菌消炎作用。

2 治疗方法和注意事项

2.1 治疗方法

治疗组在常规口服抗病毒药物基础上，配合紫外线治疗仪治疗，详细操作步骤是：①接插好电源线，②选取体腔照射器,③打开主机上电源开关,体腔照射器工作指示灯亮;设置治疗时间(单位:秒)。体腔照射器预热*10-20秒后(视环境温度高低设置预热时间的长短),④嘱患儿摆好坐姿（或嘱家属抱好患儿固定体位），嘱患儿举头自然开口，自然持续长音发出“啊”声。⑤光导输出端抵近或直接接触患部,按动照射器手把上的启动开关(按一下即可松开),体腔治疗开始(时间倒计时),主机上“治疗中”指示灯亮。⑥治疗时间结束后,时间显示回归预置值,蜂鸣器音响提示。⑦体腔照射器移开治疗部位。⑧治疗完毕。

2.2 所需注重的各类事宜

（1）必须由经过培训且合格的护士进行操作。

（2）眼睛不可直视输出状态的紫外灯管及光导输出端。治疗时请佩戴防护镜,透明镜为医护专用,墨镜为患者专用。

（3）治疗前石英光导须经75%乙醇(或2%成二醛)浸泡30分钟以上消毒,生理盐水冲洗,无菌纱布擦干。使用后的光导应冲洗干净、再次消毒后用于治疗,避免交叉感染。

（4）应保持光导完好。破损的光导不应用于治疗,治疗过程中应避免患儿牙咬光导。

（5）开机后,即有紫外线输出(包括待机状态) ,注意避免肌体非治疗部位的紫外线照射。

（6）由于紫外线治疗仪照射灯管使用寿命有限,为降低损耗,应避免在短时间内重复开关,做到患者集中时间预约照射。不间断持续输出可能会引起体腔照射器手柄温度过高,此时应停止输出,冷却1分钟。

（7）体表照射后勿马上清洗局部、洗浴,同时避免使用冷热治疗或外用药物:口腔内治疗后切勿马上进热饮及进食酸性物质:与热疗配合时,应先做热疗后做紫外线治疗，以免减弱红斑反应。

（8）每个患者的疗程中应采用同一台仪器的同一个照射器,以保证一致性。

（9）照射剂量的选择取决于疾病的性质与发展阶段、合并症、照射部位、个体敏感差异等。特别是照射后的红斑情况及病情发展。

3 结 果

在施行治疗前，评测两组患者的咽峡疱疹及咽痛情况，治疗组患儿在给予抗病毒药物口口服外结合紫外线辅以治疗，对照组患儿给予抗病毒药物口口服外予开喉剑喷雾剂喷喉，在经3天治疗后，所有患儿的治疗成效评定退热时间、咽部疼痛感缓解、疱疹消除缓解，详情如表1。在总共80例患儿之中，治愈的患者总共3例，显效而总共2 5例，有效30例，无效12例，详情如表2。

表1 两组间退热、咽痛缓解和疱疹缓解时间比较（±s）

表1 两组间退热、咽痛缓解和疱疹缓解时间比较（±s）

组别 退热时间 咽痛缓解时间 疱疹缓解对照组 2.84±0.37 2.93±0.27 2.89±0.33观察组 2.62±0.49 2.68±0.48 2.29±0.49 t 2.13 2.26 2.94 P 0.037 0.028 0.011

对两组间的退热时间、咽痛缓解时间和疱疹缓解时间比较,结果退热时间、咽痛缓解时间和疱疹缓解时间在两组间比较均有统计学意义，统计值t分别为2.13、2.26、2.94，P值分别为0.037、0.028、0.011，结果观察1组在退热时间、咽痛缓解时间和疱疹缓解时间与对照组比较有统计学意义，均为P＜0.05。

表2 两组间疗效比较（%）

疗效在两组间比较有统计学意义，结果P＜0.05，观察1组好于对照组。

4 结 论

疱疹性咽峡炎多发于5岁以内的婴幼儿，是儿科临床夏秋季节可常见疾病，该病多以急起发热、流涎、拒食、咽痛、咽部疱疹、溃疡、便秘等为临床表现，病程持续大概7d[5]。虽然该病有一定的自限性，但是由于婴幼儿特有的生理特点，发病时常常以咽部疼痛首现，进而出现拒食，如若得不到有效治疗，病情持续或进一步加重，会导致患儿机体水电解质紊乱，甚者会引起呼吸、循环、神经系统疾病症状发作。因此，临床上急于挖掘一种减少患儿机体创伤及副作用的治疗方法，本案病例中观察组所采用的短波紫外线配合治疗，恰好符合这些临床要求，可以促进此疾病的趋愈，减少患儿痛苦，降低副作用产生，缩短病程。此方法在治疗过程中对患儿产生的创伤可以忽略不计，此操作简易、方便，全程治疗耗时短，效果明显，以及治疗所用耗材少，明显减轻病患家庭治疗费用付出。然而由于此病患者均为婴幼儿，在实施治疗过程或有因恐惧产生抗拒，因此，在治疗过程中要密切掌握好操作要领，保证治疗安全，也要认真执行各项操作规范流程。