在《遗传与优生》教学中探索优生优育教育的尝试

刘玉敏

摘 要 出生缺陷是指婴儿在出生前，在母体子宫内发生的发育异常。近几十年来，由于医疗卫生事业的发展，传染病、流行病得到或基本得到控制，发病率逐年降低，而遗传病、先天畸形等出生缺陷的相对发病率逐渐提高。据2012年我国卫生部颁布的《中国出生缺陷防治报告》估计，我国出生缺陷总发生率为5.6%。每年我国新增100万出生缺陷，出生缺陷不仅影响儿童的生命健康和生活质量，而且影响整个国家的人口素质和经济社会的健康可持续发展。根据我国当前的情况和人口发展形势，培养一大批面向基层开展防病、治病、优生优育的宣传、指导人才，是提高我国人口质量的关键，这也是高等职业教育的培养目标、宗旨，也是实现人人享有卫生保健的需要。

关键词 出生缺陷 优生优育

中图分类号：G712文献标识码：A

1提出问题及意义

出生缺陷是指婴儿在出生前，在母体子宫内发生的发育异常。近几十年来，由于医疗卫生事业的发展，传染病、流行病得到或基本得到控制，发病率逐年降低，而遗传病、先天畸形等出生缺陷的相对发病率逐渐提高。据2012年我国卫生部颁布的《中国出生缺陷防治报告》估计，我国出生缺陷总发生率为5.6%。每年我国新增100万出生缺陷，出生缺陷不仅影响儿童的生命健康和生活质量，而且影响整个国家的人口素质和经济社会的健康可持续发展。中国是世界上人口大国，也是出生缺陷和残疾的高发国家，出生缺陷已不仅是一个严重的公共卫生问题，它已成为影响经济发展和人们正常生活的社会问题。每年因治疗、残疾或死亡导致的疾病给家庭和社会带来巨大负，据卫计委数据测算，我国每年因神经管缺陷造成的直接经济损失超过2亿，每年新出生的唐氏综合征生命周期的总负担超过100亿元，新发先天性心脏病生命周期的总经济负担超过126亿元。在社会保障水平总体偏低的情况下，出生缺陷导致的因病返贫、因病致贫现象在中西部贫困地区尤为突出。

當前新形势下出生缺陷防控面对极大的挑战。究其原因由遗传因素和环境因素引起的。在环境因素中由于二胎政策高龄孕妇产妇不断增加、人群整体水平生育能力下降、辅助生殖、妊娠并发症及合并症增加;由于物理、化学、生物、药物等环境污染因素影响增加了出生缺陷发病风险，如果不进一步加大防控力度，必将导致出生缺陷总量增加。

为深入贯彻党的十九大和全国卫生与健康大会精神，落实国家“十三五”规划纲要和《“健康中国2030”规划纲要》，全面加强出生缺陷综合防治工作，2018年8月国家卫计委组织制定了《全国出生缺陷综合防治方案》。预防和减少出生缺陷，把好人生健康第一关，是提高出生人口素质、推进健康中国建设的重要举措，是坚持以人为本、促进经济社会可持续发展的内在要求。

优生优育是新的历史条件下对计划生育的具体体现，我国是人口大国，巨大的人口压力会制约社会的发展，所以做好优生优育是提高人口素质的重要手段，对未来整个民族的发展至关重要。

根据我国当前的情况和人口发展形势，培养一大批面向基层开展防病、治病、优生优育的宣传、指导人才，是提高我国人口质量的关键，这也是高等职业教育的培养目标、宗旨，也是实现人人享有卫生保健的需要。

2实施过程

2.1在备课中明确对学生进行优生优育教育的任务要求

在教学中对学生进行优生优育教育是提高学生思想政治素质的重要途径，也

是对学生进行爱国主义教育、教书育人的需要。遗传与优生这门课程大纲中有明确要求，为适应现实社会发展需要，对学生进行优生优育教育很有必要。

2.2在教学中选择合理恰当的教学内容

2.2.1结合遗传学教学内容加强优生优育教育

生物学是最终解决人类本身问题的主要学科，生育一个聪明、健康的孩子是每个父母的心愿，关系到每个家庭的幸福，对民族的繁荣、国家的富强、整个人类社会的发展极为重要。优生优育是研究改善人类遗传素质的科学，降低和消除不利遗传因素、增加有力的遗传因素来提高人口素质。遗传学的基本理论解释了遗传病、出生缺陷的发病机理。

2.2.2在遗传学部分，使学生加强三个方面的认识

（1）根据核性别即人类XY性别决定，建立对生男生女的科学认识。由于在配子发生中。男性产生的两种配子X、Y比值相等，与女性X型配子随机结合、结合机会均等，生男生女的机会是均等的，不是人类主观意志决定的，破除人们对生育的不正确认识。

（2）根据遗传病发病机理认识近亲结婚的危害。决定人口质量的因素很多，其中最主要的是遗传，通过介绍遗传定律、遗传病、先天性疾病的发病机理，让学生知道近亲结婚发病率为何增高，充分认识、理解我国婚姻法规定的“直系血亲、三代以内的旁系血亲禁止结婚，和患有……传染病的人不允许结婚”。

（3）以生物的个体发育过程加强晚婚晚育教育。学生通过对人类个体发育过程的了解，知道青春期已有生育能力，但身体尚未发育成熟，骨骼未完全钙化，心、脑等器官的发育尚未完善，到22岁后才完全成熟，知道男女的最佳生育年龄为25～29岁。

（4）在遗传咨询内容教学中理解优生优育重要性。通过对遗传咨询概念、对象、内容介绍让学生理解为了实现优生优育在人群中进行遗传咨询的重要性。

（5）介绍影响优生优育的因素。遗传和环境因素是导致优生优育的主要因素，不考虑遗传因素，环境因素包括物理、化学、生物、药物等因素，这些因素是导致出生缺陷的主要原因，教育学生要养成良好的生活习惯和饮食习惯。

2.3通过课外活动在实践中加强教育

遗传学课程所规定的学时有限，在讲授完理论后，通过开辟课外活动对学生进行优生优育教育，如在全国每年的预防出生缺陷日组织同学到医院或社区参加宣传活动，让同学对出生缺陷具有感性认识，在活动中让同学去感知、认识预防出生缺陷的重要性，认识到实现优生优育的重要途径是出生缺陷干预。

2.4介绍我国出生缺陷防治的策略：采取三级预防

一级预防是指防治出生缺陷儿的发生，具体措施包括健康教育、婚前医学检查、孕前保健、遗传咨询、计划生育、最佳生育年龄选择、增补叶酸、孕早期保健（包括合理营养、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒、避免接触放射性和有害物质、避免接触高温环境）等。

二级预防是指减少严重出生缺陷儿的出生，主要是在孕期通过早发现、早诊断、早采取措施，以减少严重出生缺陷儿的出生。对已确诊的畸形胎儿，动员孕妇及其家属做选择性终止妊娠手术。

三级预防是指出生缺陷儿出生后采取及时有效的诊断、治疗和康复，以提高患儿的生活质量，防止病残，促进健康。