睡眠心理行为护理在焦虑症伴睡眠障碍患者中的应用研究

井军君　李丽霞

【摘要】 目的：研究睡眠心理行为护理在焦虑症伴睡眠障碍患者中的应用效果。方法：选择笔者所在医院2018年1月-2019年8月收治的焦虑症伴睡眠障碍患者120例，随机分为对照组和试验组，每组60例。对照组实施常规护理，试验组实施睡眠心理行为护理，比较两组护理前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，并分析两组护理疗效。结果：护理后两组PSQI评分、HAMA评分均低于护理前，且试验组评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组护理总有效率（95.0%）高于对照组（83.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：睡眠心理行为护理能够有效提高焦慮症伴睡眠障碍患者的睡眠质量，能够减轻患者焦虑情绪。

【关键词】 睡眠心理行为护理 焦虑症 睡眠障碍

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）15-0-02

Study on the Application of Sleep Psychological Behavior Nursing in Anxiety Patients with Sleep Disorders/JING Junjun， LI Lixia. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -102

[Abstract] Objective： To study and analyze the effect of sleep psychological behavior nursing in anxiety patients with sleep disorders. Method： A total of 120 patients with anxiety and sleep disorder admitted to our hospital from January 2018 to August 2019 were selected， and were randomly divided into the control group and the experimental group， 60 cases in each group. The control group received routine nursing and the experimental group received sleep psychological behavior nursing. The scores of Pittsburgh sleep quality index （PSQI） and Hamilton anxiety scale （HAMA） before and after nursing intervention were compared between the two groups， and the nursing effect of the two groups was analyzed. Result： After nursing， the PSQI score and HAMA score of the two groups were lower than those before nursing， and the scores of the experimental group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of nursing in the experimental group （95.0%） was higher than that in the control group （83.3%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The sleep psychological behavior nursing can effectively improve the sleep quality of anxiety patients with sleep disorders， and reduce the anxiety of patients.

[Key words] Sleep psychological behavior nursing Anxiety Sleep disorder

First-authors address： Peking University Sixth Hospital， Beijing 100191， China

睡眠障碍（sleep disorders）是临床中常见的一种症状，是指个体入睡困难和维持睡眠出现障碍，导致机体出现明显不适影响日常生活[1]。焦虑症伴睡眠障碍是指由于患者存在广泛性焦虑，如烦躁、易怒、不安等情绪，继而易引发头晕、胸闷、面红、心悸、尿频、多汗、肌肉颤抖等躯体症状进一步造成睡眠障碍的产生[2]。焦虑症伴睡眠障碍患者主要是以入睡困难为主，长时间睡眠障碍会引起患者入睡恐惧，加重焦虑情绪，转而又影响患者睡眠形成恶性循环。有研究表明，患者失眠的发生与心理因素存在着一定的联系[3-4]。本文针对笔者所在医院焦虑症伴睡眠障碍的患者，进行睡眠心理行为护理调查研究，取得了显著的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2018年1月-2019年8月收治的焦虑症伴睡眠障碍的患者120例。纳入标准：均符合中国精神障碍分类与诊断标准;均在试验过程中规律服用抗焦虑及催眠类药物。排除标准：有其他严重认知障碍、精神分裂等精神类疾病;有严重心脑血管及其他神经疾病;研究前进行过心理行为护理。对照组男27例，女33例，年龄35～64岁，平均（53.86±5.72）岁;试验组男29例，女31例，年龄33～63岁，平均（53.18±4.96）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均签署研究合作同意书。

1.2 方法

对照组实施常规护理，给予患者日常生活护理、用药护理及关于睡眠知识的宣传教育等。试验组在常规护理的基礎上实施睡眠心理行为护理，具体如下。（1）动态评估患者存在的影响睡眠的心理问题，及时了解患者的心理需求，增强患者对心理行为的控制，改善睡眠质量的认知。（2）帮助患者认识焦虑症的主要症状及与睡眠障碍的恶性循环关系，保持积极乐观的心态面对睡眠，不急躁不恐惧，睡前进行转移注意力训练，减轻患者对睡眠的焦虑情绪。（3）对患者睡眠行为问题进行指导，让患者睡前保持心态放松，减少看手机等行为，通过适当读书，听音乐放松心情;晚上清淡饮食，忌过饱，不进行任何紧张兴奋的活动[5]。（4）改善睡眠环境，对患者进行睡眠心理行为暗示，减少周边环境的噪音与刺激，改善室内光线、温度等。（5）指导患者调适焦虑情绪，采用反复提示自我降低焦虑频率，鼓励患者探讨属于自己的负面情绪发泄途径，来达到减轻心理负担，促进睡眠的效果。

1.3 观察指标及评价标准

将患者匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分作为干预前后的评价标准。针对患者睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表，总共19个项目，分值在0～21分，其得分越高表示患者睡眠质量越差。针对患者焦虑情况采用汉密尔顿焦虑量表进行评分，包括14个项目，其分数越高表示患者焦虑情绪越严重。总分≥29分表示严重焦虑，≥21分表示肯定有明显焦虑，≥14分表示肯定有焦虑，≥7分表示可能存在焦虑，<7分表示无焦虑。护理效果按照干预后PSQI评分进行评定，与干预前对比，其减分率>75%为痊愈，50%～75%为显效，25%～50%为有效，<25%为无效[6]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后PSQI及HAMA评分比较

护理后两组PSQI评分、HAMA评分均低于护理前，且试验组评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理效果比较

试验组护理总有效率（95.0%）高于对照组（83.3%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

焦虑症伴睡眠障碍中二者是相互影响，相互促进的关系，正确的睡眠认知行为可以有助于改善睡眠质量[7-9]。睡眠心理行为护理是对患者睡眠认知行为进行指导与干预护理，进一步提升患者对睡眠过程中发生的生物机制的了解，通过重建和调整认知结构，打破焦虑与睡眠障碍的恶性循环，保证患者睡眠质量的提高[10-12]。在此次研究中发现，应用睡眠心理行为护理的患者其睡眠质量与焦虑程度均优于常规护理的患者，研究效果显著，其为临床焦虑症伴睡眠障碍患者的护理工作提供了重要的参考价值。

综上所述，在临床中针对焦虑症伴睡眠障碍的患者应用睡眠心理行为护理，帮助患者建立良好的健康的心态面对睡眠，减轻患者负面情绪及心理恐惧与压力，对患者的睡眠行为问题进行指导，动态评估患者的心理状态与心理需求，帮助患者调节情绪，能够进一步改善患者焦虑症状，提升患者睡眠质量，保证患者身心健康发展。

参考文献

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（收稿日期：2020-01-08） （本文编辑：马竹君）