盐酸左氧氟沙星与心理干预在盆腔炎治疗中的价值分析

揭川玲　冯秀丽　袁俏奇

【摘要】 目的 探讨在盆腔炎治疗中联合应用盐酸左氧氟沙星以及心理干预的临床应用价值。

方法 82例盆腔炎患者， 采取随机数字表法分为观察组与对照组， 各41例。对照组使用盐酸左氧氟沙星治疗;观察组在对照组基础上联合心理干预。对比两组临床疗效、心理状态、不良反应、不良体征消失时间。结果 观察组的治疗总有效率为95.12%， 高于对照组的80.49%， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预后， 观察组患者的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分分别为（32.01±5.05）、（38.52±4.33）分， 均低于对照组的（41.02±4.38）、（46.70±5.62）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率4.88%低于对照组的21.95%， 差异有统计学意义（χ2=5.14， P<0.05）。观察组患者附件压痛、盆腔积液、白带异常、下腹疼痛感消失时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 盐酸左氧氟沙星联合心理干预可提高盆腔炎治疗效果， 改善患者心理状态， 减少不良反应发生， 值得推广。

【关键词】 盆腔炎;心理干预;盐酸左氧氟沙星

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.081

盆腔炎是妇科的常见病及多发病， 于现代医学史上是十分常见且诊治过程相对短， 主要表现为小腹疼痛、坠胀、月经失调等症状， 患者阴道会出现明显不规则性出血表现， 加之盆腔会感到疼痛感与坠痛， 已经严重影响患者的正常工作和生活。若治疗不及时， 可能导致不孕。抗生素是目前治疗该病的主要方法， 但随着抗生素的滥用及耐药性的增加， 选择合适的治疗药物非常重要[1， 2]。现代研究认为， 药物并非是影响治疗效果的唯一因素， 很多患者在治疗过程中因对疾病的担忧与症状改变， 容易产生较明显负性情绪， 此些情绪的出现同样会影响病情加重。因此， 在用药治疗的同时， 也应重视起心理效应对药物疗效会发挥的重要影响。良好的心理状态可提高药物疗效， 促进患者病情的恢复。而不良心理状态则会下降治疗效果， 导致病情反复发作[3， 4]。基于此， 本文将在盆腔炎治疗中联合应用盐酸左氧氟沙星以及心理干预， 以此加强患者预后状况， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年12月～2019年12月在本院治疗的82例盆腔炎患者。采取随机数字表法分为观察组与对照组， 各41例。观察组年龄22～56岁， 平均年龄（40.39±6.67）岁;病程6个月～5年， 平均病程（2.98±1.78）年;未婚13例、已婚28例;生殖性盆腔炎症11例、盆腔接地组织炎症13例、其他17例。对照组年龄23～54岁， 平均年龄（41.02±7.70）岁;病程5个月～6年， 平均病程（3.01±1.82）年;未婚15例、已婚26例;生殖性盆腔炎症10例、盆腔接地组织炎症12例、其他19例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①所有患者经妇科学诊断均符合病情实验标准;②患者或其家属均在护士长组织下签署知情同意书， 明确在实验过程中应配合的注意事项;③凝血机制表现正常且无恶性肿瘤式疾病。排除标准：①对常规性治疗药物过敏者;②严重肢体功能障碍或者肾脏功能代谢障碍严重者;③处于妊娠期、哺乳期患者;④18岁以下与资料不全者。本次实验经伦理委员会批准得以实施。

1. 2 方法 两组患者均使用盐酸左氧氟沙星注射液（国药准字H20060833）治疗， 剂量0.4 g/d， 使用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250～500 ml稀释， 行静脉滴注， 2 次/d， 治疗14 d。对患者的临床表现进行基础评估， 并注意提醒患者卫生问题。两组皆每3天用药1次， 持续用药治疗应超过1个月后才可测定其予以评价。在此基础上， 对观察组患者进行心理干预， 具体包括：①建立的医患关系：根据患者的年龄、文化程度、性格特点、心理状况， 选取恰当的沟通方式， 细致、耐心地给予患者卫生宣教及性生活卫生指导， 取得患者的信赖;②强化沟通：了解患者的对自身疾病的看法， 发现其不良情绪诱因以及对治疗的疑虑， 快速、准确地解答患者的问题， 引导患者积极配合治疗， 遵医嘱用药， 纠正自身不良行为;③心理干预：向患者介绍不良情绪对治疗效果的影响， 指导患者自觉调节心理状况， 以最佳的身心状态接受治疗;对存在焦虑、抑郁症状的患者， 应进行“一对一”的心理治疗， 减轻其不良情绪;④强化健康教育：向患者介绍盆腔炎的发病原因、机制、治疗方法、副作用， 使其了解保持良好卫生习惯的重要性， 通过认知水平的提高改变其行为模式。护理人员在做疾病的宣教工作时首先应根据患者的疾病状况与本身受教育程度， 选择合适的语言方式增加患者理解性， 拉近两者间距离， 尽量使患者得到的解答是简单易懂的， 便于舒缓在治疗过程中因未知性而产生的焦虑感。⑤出院指导：心理干预工作不应仅局限在医院， 患者出院后心理干预工作仍旧重要。叮嘱患者出院后仍要做好预后工作， 嘱咐其定期复查同时关心病情， 同样对其展开心理抚慰提升患者心理感知與自我对抗疾病的认知感。

1. 3 观察指标及判定标准 观察两组临床疗效、心理状态、不良反应发生情况、不良体征消失时间。疗效判定：显效：炎性反应及临床症状消失， 实验室指标恢复正常;有效：临床症状改善， 炎性大部分吸收， 实验室指标好转;无效：临床症状、炎性反应、实验室指标均无明显改善。总有效率=显效率+有效率。不良反应主要统计恶心、头晕、腹痛腹胀等， 不良反应发生率越低表示对应组别治疗效果相对较佳。SAS、SDS量表评分， 两者均为分数越高， 焦虑、抑郁症状越严重。各症状消失时间统计下腹疼痛感、附件压痛、盆腔积液等共计4项， 体征消失时间越短则表示临床症状改善情况相对更佳。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效对比 观察组的治疗总有效率为95.12%， 高于对照组的80.49%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组心理状态对比 干预前， 两组SAS评分、SDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 观察组患者的SAS评分、SDS评分分别为（32.01±5.05）、（38.52±4.33）分， 均低于对照组的（41.02±4.38）、（46.70±5.62）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生情况对比 观察组治疗期间， 出现恶心1例， 腹痛腹胀1例， 头晕0例;对照组出现恶心4例， 腹痛腹胀2例， 头晕3例。观察组不良反应发生率4.88%（2/41）低于对照组的21.95%（9/41）， 差异有统计学意义（χ2=5.14， P<0.05）。

2. 4 兩组患者不良体征消失时间对比 观察组患者附件压痛、盆腔积液、白带异常、下腹疼痛感消失时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

抗生素是治疗盆腔炎的常用药物， 但随着其耐药性的增加， 用药剂量也不断增加， 导致不良反应发生率上升， 患者治疗依从性下降。左氧氟沙星属于氧氟沙星的左旋体， 是一种代表性的喹诺酮类抗菌药物， 具有抗菌谱广、强效抑菌等特点[5， 6]。此种药物达到作用机制关键在于此药品活性较强可以针对细菌DNA相关旋转酶生成进行复制， 从而抑制对细菌DNA做转录与复制。针对多数病菌、细菌均有强效抗活性， 但针对厌氧菌或是肠球菌类效果较差， 故而适合治疗女性盆腔炎感染。同时， 与氧氟沙星相比， 左氧氟沙星的不良反应更少， 对生物有很高的药物运作程度， 进而提升盆腔部位的局部用药浓度达到提升效果目的， 随之对机体的毒性影响减少许多， 因此安全性更高。但须注意做氧氟沙星可能带来的关节功能损伤问题， 以防引发并发症的发生。

除了药物治疗以外， 研究发现， 不良心理状态可通过干扰患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴系统影响患者的免疫系统以及药物治疗效果。因此， 改善患者的心理状况对盆腔炎的治疗也至关重要。通过给予患者心理干预， 可减轻患者不良情绪， 纠正其错误思维， 提高其心理适应性， 从而达到辅助治疗的效果[7， 8]。心理干预涉及面越广， 患者对临床治疗效果越满意， 进而更相信用药安全性提升预后。在本次研究中， 观察组的治疗总有效率为95.12%， 高于对照组的80.49%， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预后， 观察组患者的SAS评分、SDS评分低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率4.88%低于对照组的21.95%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者附件压痛、盆腔积液、白带异常、下腹疼痛感消失时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。证实了在盐酸左氧氟沙星治疗基础上配合心理干预的应用价值。

综上所述， 盐酸左氧氟沙星联合心理干预可提高盆腔炎治疗效果， 改善患者心理状态， 减少不良反应发生， 尽快缓解体征， 缩短住院时长， 其实验价值值得推广。

参考文献

[1] 刘丽萍. 盐酸左氧氟沙星对患者盆腔炎的疗效及其对血液流变学参数的影响. 抗感染药学， 2018， 15（11）：1967-1969.

[2] 李敏. 氧氟沙星与盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎的临床疗效对比. 中国医药指南， 2018， 16（32）：84-85.

[3] 唐华丽. 红藤解毒汤联合盐酸左氧氟沙星注射液治疗慢性盆腔炎的疗效分析. 中外女性健康研究， 2018（19）：132-133.

[4] 罗小华. 红藤解毒汤联合盐酸左氧氟沙星胶囊治疗慢性盆腔炎的临床效果观察. 当代医学， 2018， 24（24）：88-90.

[5] 李艳梅， 欧洁贤， 刘海燕， 等. 盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床疗效及安全性评价. 数理医药学杂志， 2018， 31（9）：1362-1363.

[6] 徐优慧， 杨彩艳. 盆腔炎经氧氟沙星与盐酸左氧氟沙星治疗的临床效果对比. 临床医学研究与实践， 2017， 2（28）：35-36.

[7] 杨飞. 慢性盆腔炎护理中心理干预的价值分析. 健康之友， 2019， （18）：247-248.

[8] 郎柳. 心理应激对策在治疗慢性盆腔炎护理中的效果及应用价值分析. 母婴世界， 2019， （23）：181.

[收稿日期：2020-3-23]