甲磺酸倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的临床应用分析

石伟　马杰

【摘要】 目的 探讨甲磺酸倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的临床效果。方法 64例耳鸣患者， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 每组32例。对照组患者采用盐酸氟桂利嗪治疗， 观察组患者采用甲磺酸倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗。比较两组患者血液流变学指标、治疗效果和不良反应发生情况。结果 治疗后， 观察组患者全血低切粘度为（12.15±2.14）mPa·s、血浆粘度为（1.35±0.25）mPa·s， 均低于对照组的（14.79±2.42）、（1.61±0.34）mPa·s， 差异具有统计学意义（t=4.623、3.485， P<0.05）。观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.267， P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.217， P>0.05）。结论 对耳鸣患者行磺酸倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗可以取得良好的临床治疗效果， 有效改善患者的血液流变学情况， 且不良反应发生率较低。

【关键词】 甲磺酸倍他司汀;盐酸氟桂利嗪;耳鸣;临床应用;血液流变学

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.065

耳鸣（tinnitus）是患者的听觉系统出现了许多疾病， 其不同的病理特征變化， 导致患者主观上耳内或颅内有声音感觉[1]。耳鸣的发病原因较为复杂， 具体的发病机制尚不清楚， 主要临床表现为患者的听觉系统在没有外界声源的刺激下， 患者主观感受到了声音[2]。虽然耳鸣的具体病因不明， 但是大多数的专家和学者都认为耳鸣的发生和一些疾病有关， 听觉系统疾病中的外耳道耵聍栓塞、肿物或异物、中耳炎、耳硬化症、梅尼埃病、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋等;全身性疾病如高血脂、动脉硬化、心脑血管疾病、高血压、低血压、自主神经功能紊乱、甲状腺功能异常、糖尿病、精神紧张、抑郁等[3]。本文为研究耳鸣的更好治疗方法， 选择本院收治的64例耳鸣患者作为研究对象， 将其采用随机数字表法分为对照组和观察组， 对两组患者实行不同的药物治疗方案， 探讨甲磺酸倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院在2017年3月～2019年4月

收治的64例耳鸣患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 每组32例。本次实验得到了本院的伦理委员会的审批。对照组中男17例， 女15例;年龄25～68岁， 平均年龄（48.61±8.47）岁。观察组中男16例， 女16例;年龄26～70岁， 平均年龄（49.14±

8.52）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①患者均是经过确诊为耳鸣;②患者及其家属对本次实验知晓并签署了知情同意书;③在对患者进行详细的检查后没有出现外耳病变和中耳病变。排除标准：①在知晓本次实验后不愿意参与本次实验的患者;②对本次实验使用的药物存在过敏反应的患者;③准备妊娠或正在妊娠、哺乳的患者;④在实验期间接受了其他治疗的患者。

1. 2 方法 两组患者除了接受不同的治疗方法外， 其他的基础治疗和护理均相同。对照组患者采用盐酸氟桂利嗪治疗， 盐酸氟桂利嗪胶囊[迪沙药业集团有限公司， 国药准字H37023012， 规格：5 mg（以C26H26F2N2计）]， 口服， 1次/d， 每晚服用， 2粒/次。在治疗期间患者不使用其他药物进行治疗， 共治疗14 d。观察组患者采用甲磺酸倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗， 其中盐酸氟桂利嗪用法用量同对照组;甲磺酸倍他司汀片[卫材（中国）药业有限公司， 国药准字H20040130， 规格：6 mg/片]， 口服， 3次/d， 1片/次。在治疗期间患者不使用其他药物进行治疗， 共治疗14 d。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者血液流变学指标、治疗效果和不良反应发生情况。

1. 3. 1 血液流变学 在治疗结束后对患者的全血粘度进行检测， 使用的仪器为LBY-N6A型自清洗旋转式粘度计， 包括全血低切粘度（10/s）和血浆粘度（120/s）。

1. 3. 2 疗效判定标准 根据患者的耳鸣恢复情况， 对治疗药物的治疗效果进行划分， 显著：患者的耳鸣症状得到大幅度的改善， 耳鸣降低至0 dB或下降幅度≥15 dB;有效：患者的耳鸣症状得到有效的改善， 耳鸣下降幅度≥5 dB且<15 dB;无效：患者的耳鸣情况没有得到有效的改善或还有所加重。治疗总有效率=（显著+有效）/总例数×100%。

1. 3. 3 不良反应 观察两组患者在治疗期间的不良反应发生情况， 主要的不良反应包括呼吸道反应、消化道反应等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者血液流变学指标比较 治疗后， 观察组患者全血低切粘度为（12.15±2.14）mPa·s、血浆粘度为（1.35±0.25）mPa·s， 均低于对照组的（14.79±2.42）、（1.61±0.34）mPa·s， 差异具有统计学意义（t=4.623、3.485， P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗显著14例、占比43.750%， 有效16例、占比50.000%， 无效2例、占比6.250%， 治疗总有效率为93.750%（30/32）;对照组患者治疗显著7例、占比21.875%， 有效17例、占比53.125%， 无效8例、占比25.000%， 治疗总有效率为75.000%（24/32）。观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.267， P<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者出现呼吸道反应1例、占比3.125%， 其他不良反应1例、占比3.125%， 不良反应发生率为6.250%（2/32）;对照组患者出现呼吸道反应1例、占比3.125%， 消化道反应1例、占比3.125%， 其他不良反应1例、占比3.125%， 不良反应发生率为9.375%（3/32）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.217， P>0.05）。

3 讨论

耳鸣的临床表现为患者在没有外界声音的刺激下， 主观的感受到了声音。耳鸣总体呈现出多样性， 可能是单侧耳朵出现耳鸣， 也可能是双侧耳朵都出现耳鸣[4]。

可能连续出现， 也可能间歇性出现。耳鸣的种类多种多样， 声音大小也会在不同患者中有不同表现[5]。耳鸣和患者的听力没有明显关联， 有些患者会伴随听力下降， 但是有些患者的听力正常[6]。耳鸣是一个不可控的疾病， 长期性耳鸣很可能会对患者的心理状态产生严重影响， 导致患者出现烦躁、焦虑、抑郁、害怕、紧张等不良情绪， 而不良情绪可能会加重耳鳴的症状， 从而形成恶性循环， 所以对患者进行心理治疗也是重要的一个方面[7]。对于耳鸣的治疗主要有病因治疗、药物治疗、心理疏导和调适、掩蔽治疗、耳鸣再训练、听觉辩声治疗， 其中药物治疗是最主要的治疗方法和手段。

盐酸氟桂利嗪是一种钙通道阻断剂， 能防止因缺血等原因导致的细胞内病理性钙超载而造成的细胞损害[8]。适用于脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞、高血压所致的脑循环障碍、脑出血、蛛网膜所致的脑循环障碍、脑出血等[9]。将其运用到耳鸣治疗中原理是对患者血管平滑肌进行钙离子阻滞， 从而扩张血管， 改善耳蜗处的微循环作用， 从而对耳鸣起到治疗效果。甲磺酸倍他司汀主要用于治疗梅尼埃病、梅尼埃综合征、眩晕症所导致的眩晕、头晕等症状[10]。将其运用到耳鸣治疗中具有较好的治疗效果， 可以对患者的内耳疾病进行治疗， 扩张患者内耳处血管， 改善血液循环。

本次研究结果显示， 使用甲磺酸倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗的观察组患者的血液流变学中的全血低切粘度和血浆粘度均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明两种药物联合治疗对患者的耳部血液循环起到了良好的改善效果， 对耳鸣起到了显著的治疗效果。在治疗效果上， 观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明两种药物联合治疗的治疗效果优于单独盐酸氟桂利嗪治疗， 能够显著的改善患者的耳鸣情况， 降低耳鸣强度， 改善患者的生活质量。在不良反应发生情况上， 观察组患者和对照组患者的不良反应都较少， 且两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.217， P>0.05）。这表明这两种药物无论是单独使用还是联合使用都不会引起严重的不良反应， 具有很好的安全性。

综上所述， 对耳鸣患者行磺酸倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗可以取得良好的临床治疗效果， 有效改善患者的血液流变学情况， 且不良反应发生率较低， 值得临床推广。

参考文献

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[10] 赵彦超， 邹国贞， 贡丹娜. 耳鸣掩蔽和习服治疗在主观性耳鸣治疗中的效果观察. 名医， 2018， 59（4）：19-20.

[收稿日期：2019-10-25]