草决明、石决明 清肝平肝眼目明

中药取名，往往与之功效相关，有不少是一见药名便可知一二的。决明，亦有此意。“决”为开决疏通，“明”为明亮，寓意“冲破黑暗，重见光明”。明目的中药自然是有很多，但其中只有草决明、石决明这两味以“决明”命名：一个长于原野，一个生在海底，在医家的手中，发挥出了异曲同工之妙用。更重要的是，这两味药材除了“决明”之外，还有不少举足轻重的作用，也是日常处方中十分常用的中药。

清肝明目草决明

草决明，是豆科植物决明的种子，它有个广为人知的名字“决明子”。不少人因其通便之功效而对它非常熟悉，甚至将其奉为“减肥圣药”。其实很多植物的子实都有润肠通便的功效，而决明子对于热性便秘尤其适合，现代研究认为它对于降低胆固醇和血压都有效。

决明子对于目疾的治疗，是通过清泻肝经之热来实现的。正如《本草中国》纪录片中提到的这个病案。患者患有麦粒肿，也就是民间俗称的“针眼”，表现为眼部的“红、肿、热、痛”，这在中医辨证属于“热证”。

中医认为，肝开窍于目。根据十二经脉的循行路线，肝经末端上头顶、连于目，所以肝经有热，就有可能造成眼部的热象，表现为眼干、眼痛或是麦粒肿等。在《本草中国》中，中医眼科学专家邱礼新为一位麦粒肿患者开出了一款决明茶，配方为：决明子、薄荷叶、金银花和绿茶，功效清凉去火，正是针对肝经之火热而用药。

决明子用于眼部疾病的治疗自古有之，唐朝时期有一本《僧深集方》就记载了一种“决明散”，专治失明，仅用决明子一味药材捣研成细粉，用米饮汤送服即可。

决明子还可以外敷。將决明子炒过后研粉，用茶水调好，敷在两侧太阳穴处。这个办法不仅可以治疗目赤肿痛，也可用于治疗风热头痛。

决明子还可以拿来做枕头，类似于荞麦枕、菊花枕，用决明子做成的枕头可以防治头脑耳目等热性病证。睡觉时，枕着决明子制成的枕头，略带青草香味的刺激，让人犹如睡在青草丛中，睡得平静。坚硬的决明子能对头部和颈部进行机械按摩，对颈椎起到保健作用。决明子枕的做法很简单，可在中药房购买决明子6～8斤，用清水洗干净，再晒干，倒锅中炒一下，炒至决明子颜色发黄即可。炒好后摊凉，装入枕芯中，用针线缝好，再用棉质枕套套上就可以了。

平肝潜阳石决明

石决明这个名字，大家可能会相对陌生，但如果说到鲍鱼壳，那就一下子明白了。

鲍鱼之贵，主要是因为采集之难，只有经验丰富的渔民才能准确地找到鲍鱼藏身的位置。由于水下的能见度非常低，采集基本上只能靠手摸，一旦摸到了，还得出其不意地使用工具有技巧地铲下，如果没有掌握这个技巧，即便摸到了，也很难将其取下。

鲍鱼的营养价值非常高，被誉为海洋“软黄金”，是山珍海味的代名词;在还没有人工养殖的年代，它更是餐桌上的尤物。记得女儿小时，曾跟着我去饭店，看到鲍鱼倒没啥兴奋的，但是见着那五彩斑斓的鲍鱼壳却很是喜欢。这鲍鱼壳，正是中药石决明。

根据中医药学取类比象的法则，石决明生于深海，便能平肝潜阳、镇静安神;当然，决定因素还在于它性味甘、咸，而有镇潜之功。石决明对于目疾的治疗同样是通过清泻肝经之火来实现的，这就和决明子有异曲同工之妙了。石决明平肝泻火，治疗目疾，《本草经疏》说是其性咸寒，入血除热，所以能主治各种眼目疾病。石决明的另一妙用，在于它可以平息潜阳，从而治疗眩晕、中风、脑梗死等疾病。

国家中医药管理局曾经发布《古代经典名方目录》100首，选自汉代至清代的医学典籍，其中收录明代《普济方》中的石决明散一方。该方就是以石决明为主药，配用羌活、决明子、菊花、炙甘草，用来治疗阴虚肝热之眼目昏暗、头目不利。现代多用于眼病、高血压病、头痛的治疗。

我治疗过一位59岁的徐女士，右眼异物感六七天，视物模糊，有干涩感，伴瘙痒，西医诊断为角膜炎。结合她口干、便秘、睡眠差、苔薄腻、舌干红、脉弦细数等情况，我诊断为阴虚不足，内有郁火，治法养阴清火，重用石决明45克，加用羌活6克，决明子12克，青葙子10克，生白芍15克，生栀子9克，菊花9克，麦冬9克，蝉蜕6克，青皮9克，炙甘草6克。三剂即见明显效果。

石决明味咸性寒，归肝经，功能平肝清热，《医学衷中参西录》中说它是“凉肝镇肝之要药”，能凉肝，兼能镇肝，善治脑中充血作疼作眩晕。清代名医王旭高治疗肝风痰火医案中，多用到石决明。其中施氏久遗下虚，肾水不足，徐氏悲哀太过，郁火内生，两案都以石决明作主药，用来熄风阳、降火气。现在临床中也常将其用于中风、类中风、头痛病、眩晕病等病症的治疗。有了石决明平肝潜阳，就多了几分疗效保证。

（施仁潮）