中医经典案例教学法探索

祝盼盼 姚巧娜 张莹莹

【摘要】“自古医家出经典”，历代著名医家多数都是依靠经典而获得成就的，中医经典，其理论丰富，临床实用价值很高。故要培养中医人才必先从中医经典学习入手。本研究生意在将经典与临床结合，将《伤寒论》《金匮要略》《温病学》三门经典课程结合，使经典系统融合，以团队教学方式将经典案例化教学，达到经典与临床的结合，更好的学习经典，有效的培养中医人才。

【关键词】中医经典  案例  教学法

【基金项目】双一流学科建设专项：《中医经典课程中的案例教学法运用的研究》（项目编号：2018jzylxk-6）。

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2020）15-0244-02

中医名医临床成才有“读经典、拜名师、做临床”三大要诀[1];首要的是读经典。现公认的中医四大经典著作《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》;中医经典著作不仅是记录中医理论，更是临床经验的核心载体，然这些经典文意古奥，言简义博，学生学习经典较为吃力，作为理论课来进行课堂教学，而此时学生又尚未接触临床，因此对经典学习停留于理论;基于上述现状，经典课程难教、难学，已经成为一个大家的共识。如何创新教学方法，发挥经典著作重要性，是培养中医人才的关键一环。

中医经典学习的重要性：

中医经典，是指在长期的医疗实践过程中，被历代中医学家所公认的、对中医学术发展和临床实践都具有重大指导意义的古典医著，而中医经典课程以四大经典著作为依托，涵盖《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》四门课程;其理论丰富，临床实用价值很高。《黄帝内经》分《灵枢》、《素问》为中医阴阳五行、病因病机、脏腑经络、诊治法则、养生及针灸等领域奠定了坚实的理论基础;《伤寒论》在前人理论的基础上发展提出了六经辨证规律和《金匮要略》中的脏腑辨证规律是中医临床的核心，《温病学》提出中卫气营血辨证和三焦辨证理论体系的形成，为丰富和充实祖国医学外感热病内容作出了很大贡献。

中医经典学习的存在的问题：

而目前中医教育在经典教学则问题颇多，成为制约中医人才培养的突出问题之一。具体在教与学两个方面都有表现：在“学”上，一是大部分學生仅满足于教材的学习，忽视对经典原著的研读;二是对原著的学习也多停留在熟背经典，却不能领悟其真谛，因而不与临床实践相联系;在“教”上，问题更多：一是师资力量衰减，然经典文字古奥难懂，因而对经典理解较难。二是经典教师自身不坚持临床，教学难以把经典理论与临床运用有效结合;三是教学方法不当，教学模式几乎固定不变，以经解经，以解释清原文内容为主，缺乏案例示范、问题讨论等生动方式。教学成效较差。

中医经典学习的措施：

中医经典中蕴含了原汁原味的中医临床辨证思维方法，为此如何让学生学好经典成为一个重要的课题，为了解决好经典难懂，又与临床脱节的问题，我们提出团队式案例化的教学与研究。正如邓铁涛先生所说：“经典是拿来用的，不是拿来读的。”强调的就是理论对于实践的指导作用，学习经典的最终目的还是要去解决临床实际。这种方法，不仅能一定程度地突破经典难学难懂的困境，还能成为经典理论与临床实践结合的有效中介，成为理论知识向临证技能转化与过渡便利桥梁;团队式教学可以有效集中优质教学资源组成授课团队，及青年教师辅助指导学生以团队形式共同讨论、学习经典案例，增加课堂内容的乐趣;提高学生学习的积极性和有效沟通性。

1.案例式经典教学

教，是为了不教。不仅要“授之以鱼”，更要“授之以渔”，要让学生学会运用中医经典著作的理法方药原则分析和解决实际问题，培养他们的临床实践能力。问题长期以来，经典课程主要是以经解经，以解释清原著内容为教学的主要目的，教学要以培养提高学生临床辨证论治能力为目标，在教学内容上不能仅局限于解释原文字词，故而创新教学内容，以案例式教学诠释经典原文，在背诵的基础上加深原文理解与运用，更好的发挥了经典的作用。通过“分析案例、经典温故”、“问题讨论”等方式。使学生能够剖析名医的诊疗思路，又能够看到名医运用经典指导临床实例，起到名医案例的临床再现化，也将深奥难懂原文案例化。既学习了名医案例，又学习了经典原文。强调的就是理论对于实践的指导作用，学以致用，以用促学，改善中医经典教学模式，提高经典教学质量，注重理论与临床结合。学习经典的最终目的还是要去解决临床实际。

2.内容融合式经典教学

中医教育目前的徘徊困境，无不与经典理论衰退、辨证论治缺失有较大关系，《伤寒论》、《金匮要略》和《温病学》三门课程一直存在的理论未能充分融合问题，制约了中医临床人才的发展与理论学术的创新。《内经》是第一部中医理论经典系统讲述了人的生理、病理、疾病、治疗的原则和方法;《伤寒论》一部论治外感热病的专著，运用了《内经》的理论，结合自己的临床实践，对外感病的发生、发展、预后、治疗及护理进行了精辟的阐发，理论联系实践、理法方药齐备的临床医学著作;《金匮要略》是诊治杂病的专著，延续补充了《伤寒论》所欠缺的内伤杂病;《温病条辨》阐述了温病全过程辨治，同时参考了以仲景六经辨证、叶天士卫气营血辨证及吴又可《温疫论》等诸说，形成了温病学的三焦辨证和卫气营血辨证，补充了伤寒论中狭义的外感热病;共同构成中医理论体系的核心。只有将其理论融合，才是完整的中医理论体系。现由于《内经》课程放在基础学科，而其他三大经典课程放在临床基础学科，且《内经》以理论指导为主，而其他三大经典均以理论临床辨证一体化，理论与临床结合的体系，故先将后三大经典临床辨证体系融合，形成统一的辨证体系。

3.团队式经典教学

团队式案例教学模式是将团队教学与案例教学结合起来的一种教学模式，其方式是通过集中学科组中医经典优秀教师，及青年教师辅助指导学生，形成梯队式团队教学，共同讨论、学习经典案例;首先遴选出各经典教学学科优秀教师组成经典导师队伍，然后再各配备一名青年老师跟师教学，课堂上导师先教授剖析疑难经典案例，然后青年教师与学生一起学习，后青年教师与学生共同分享讨论案例;其与传统教学的区别在于：一是教师团队的学缘结构得到优化，知识结构较系统与完善;二是让学生以团队形式进行案例学习，有例于团队学习的积极性及主动性，让学生体会相互协作，互相学习的团队精神，提高学习的效率;三是团队式教学在青年教师培养方面起到传与带的作用。为经典课程教学培养后人。亦缓解学生与老师之间的年代代沟沟通问题。

中医经典是中医学的根源与精髓，是培养中医人才的三大要素之一。学好经典，要成为一个好的中医，就必须学好中医的经典著作，这几乎是名老中医们一致的看法。

参考文献：

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